Профилактика микозов стоп.
Основным условием заражения человека возбудителями микозов стоп является непосредственный контакт кожи стоп здорового человека с предметами, на которых находятся кожные чешуйки больных людей, зараженных грибами.
Эти чешуйки могут попадать на различные предметы в тех местах, где больные люди ходят босиком (бани, душевые, плавательные бассейны, спортивные залы, жилые помещения и т. п.). Содержащиеся в чешуйках патогенные грибы чрезвычайно устойчивы к воздействию внешних факторов и на различных предметах годами сохраняют свою жизнеспособность и вирулентность вне кожи человека. Попадая на кожу стоп здорового человека, при наличии определенных предрасполагающих факторов (микротравмы, повышенная потливость кожи стоп, нарушения кровообращения нижних конечностей и т. п.), эти грибы могут являться причиной развития микоза стоп. Аналогичная ситуация может возникнуть при ношении обезличенной обуви, пользовании плохо обработанным постельным бельем, полотенцами и т. п.Распространению микозов стоп способствуют также значительные трудности в ликвидации очагов инфекции, так как источником заражения во многих случаях являются больные со стертыми, маловыраженными формами болезни или люди, у которых микоз протекает бессимптомно (миконосители). Не зная о своем заболевании, эти люди в течение долгого времени могут заражать окружающих.
Исходя из изложенного выше, профилактические мероприятия при микозах стоп по степени значимости можно разделить на следующие основные группы: 1) ликвидация путей распространения инфекции; 2) активное выявление и лечение больных микозами стоп, особенно со стертыми формами инфекции и миконосителей; 3) устранение факторов, предрасполагающих к развитию микоза; 4) санитарно-просветительная работа.
1. Ликвидация путей распространения инфекции. С этой целью необходимо проводить регулярный контроль за санитарным состоянием и систематической дезинфекцией бань, душевых, спортивных залов и плавательных бассейнов.
Ковровые дорожки и коврики в помещениях должны быть резиновыми или из синтетических тканей, чтобы можно было регулярно проводить их влажную дезинфекцию. Для химической дезинфекции помещений можно использовать 3% раствор осветленной хлорной извести, 2% раствор неочищенной соды и 1% раствор хлорамина.Дезинфекцию обуви общего пользования в лечебных учреждениях, банях и т. п., а также обуви больных проводят или в пароформалиновых камерах, или с помощью обработки растворами фунгицидных химических веществ. Если нет условий для камерной дезинфекции, обувь тщательно протирают изнутри ватным тампоном, обильно смоченным 10 - 30% раствором формальдегида, завертывают в плотную бумагу или помещают в целлофановый мешок на 2 - 3 сут. Затем обувь проветривают и просушивают в течение 6 - 12 ч. Изнутри обувь можно протереть тампоном, смоченным нашатырным спиртом, а затем сухой ветошью. Обувь будет пригодна к носке через 2 - 3 ч. При добавлении к 10% раствору формальдегида 5% (по весу) хлорамина или препарата ХБ (натрия парахлорбензол-сульфохлорамид) дезинфекцию можно провести в течение 15 - 20 мин.
Белье, носки, чулки и т. п. кипятят в течение 10 - 15 мин в мыльной воде или обрабатывают с помощью бучения в 1 - 2 % содовом или мыльно-содовом растворе в течение 5 - 10 мин. При отсутствии условий для кипячения можно использовать замачивание в 1% или 5% растворе хлорамина или препарата ХБ, активированного аммонием хлористым в течение 10 - 20 мин. Растворы активируют добавлением в равном объеме 1% раствора аммония хлористого непосредственно перед дезинфекцией. Нательное белье проглаживают горячим утюгом.
2. Активное выявление и лечение больных микозами стоп, особенно со стертыми формами, и миконосителей. Это мероприятие наиболее целесообразно проводить в организованных коллективах (военнослужащие, спортсмены). Систематическому осмотру подлежат сотрудники бань, плавательных бассейнов, прачечных. Лиц, выявленных на основании клинических данных как подозрительных на грибковую инфекцию, необходимо подвергать лабораторному обследованию.
3. Устранение факторов, предрасполагающих к развитию микоза. Среди этих факторов основное значение имеют повышенная потливость и микротравматизм кожи стоп. Уменьшение гипергидроза достигается ежедневным обмыванием кожи стоп прохладной водой или обтирание ее влажным полотенцем с последующим тщательным высушиванием. Помимо этого, рекомендуется обтирать кожу 2% салициловым или 1% танниновым спиртом с последующей присыпкой 10% борной пудрой, амиказолом, певарилом, батрафеном, толмиценом. Старые врачи при потливости стоп рекомендовали обтирать кожу 5 - 10% раствором формальдегида циклами по 5 - 6 дней с прерыванием в 4 - 5 дней или следующим составом: Aluminis 1,0; Sol. Formaldehydi 5 % et Spir. aethylici aa 30 ml, Aq. destill. 90 ml. Можно также засыпать межпальцевые складки в течение 4—5 дней пудрой следующего состава: Aluminis, Ac. borici a'а 4,5; Taici 1,0. Небольшое количество порошка засыпают также в носки. Хороший эффект может быть получен при использовании фунгицидных, высушивающих присыпок: борно-уротропиновой с медным купоросом (Cupri sulfatis 1,0; Ac. borici 5,0; Urotropini 8,0; Taici et Zinci oxydi aa ad 100,0); 5 - 10 % борной; 5 % борно-танниновой (Ac. borici 5,0; Tannini 5,0; Taici et Zinci oxydi aa ad 100,0).
4. Санитарно-просветительная работа должна быть в первую очередь направлена на разъяснение правил индивидуальной профилактики, в частности на необходимость мытья ног на ночь (лучше холодной водой с1 хозяйственным мылом) и тщательно их вытирать; ежедневной смены носков и чулок; исключение ношения чужой обуви, носков, чулок; пользование резиновыми сандалиями или тапочками при посещении бани, бассейна, душа. Для закаливания кожи подошв рекомендуется хождение босиком по песку, траве в жаркое время года.
В профилактике микозов стоп большое значение имеет комплекс общих оздоровительных мероприятий: регулярная физическая зарядка и закаливание, водные процедуры, спорт.