§ 3. Преступления против здоровья населения, не связанные с использованием наркотических и иных вредоносных веществ
Незаконное занятие частной медицинской практикой или частной фармацевтической деятельностью (ст. 235 УК). Данное преступление представляет собой частный случай незаконного предпринимательства в сфере медицины или фармацевтики.
В отличие от общей нормы, предусматривающей ответственность за незаконное предпринимательство, данная статья содержит специальную норму, которая в отличие от общей нормы включает в качестве общественно опасного последствия причинение вреда жизни и здоровью человека.Непосредственный объект данного преступления сложный. Он состоит из основного объекта - здоровье населения, двух обязательных дополнительных объектов - жизнь и здоровье человека и законный порядок предпринимательской деятельности, а также факультативного дополнительного объекта - экономические интересы граждан, организаций и государства.
Объективная сторона преступления выражается в совершении умышленных действий, обладающих признаками незаконного предпринимательства в сфере медицины или фармацевтики, которые причинили вред здоровью (ч. 1) или смерть человеку (ч. 2). Причинная связь между такими действиями и последствиями является обязательным признаком объективной стороны преступления.
Под частной медицинской практикой понимается оказание медицинских услуг вне учреждений, входящих в систему государственного и муниципального здравоохранения, за счет личных средств граждан или средств организаций, к числу которых могут относиться, например, постановка диагноза, предписание курса лечения, введение в организм лекарственных препаратов.
Под частной фармацевтической практикой понимается оказание услуг физическими лицами за пределами государственной и муниципальной системы здравоохранения, состоящих в распространении лекарственных средств, включая изготовление и торговлю ими.
Деяние по смыслу данной статьи должно обладать признаками предпринимательской деятельности (самостоятельная деятельность на свой риск, направленная на систематическое получение прибыли).
Однако в отличие от нормальной предпринимательской деятельности в данной статье идет речь о незаконном предпринимательстве. Незаконным оно признается при отсутствии у лица лицензии на занятие этими видами деятельности. Такая лицензия в соответствии с Федеральным законом от 8 августа 2001 г. № 128-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» является официальным документом, разрешающим осуществление указанного в нем вида деятельности в течение определенного срока и устанавливающим условия ее осуществления. 439 Таким образом, незаконной частной практикой по смыслу данной статьи будет деятельность: вовсе без лицензии; в случае отказа в ее выдаче; по просроченной лицензии; в случае осуществления иной деятельности, не439 Порядок и условия лицензирования указанных видов деятельности регулируются Постановлениями Правительства РФ от 21 мая 2001 г. №402 «Об утверждении положения о лицензировании медицинской деятельности» (СЗ РФ. 2001. № 22. Ст. 2247) и от 5 апреля 1999 г. № 387 «О лицензировании фармацевтической деятельности и оптовой торговли лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» (СЗ РФ. 1999. № 16. Ст. 1992).
указанной в лицензии. Такая деятельность должна носить регулярный характер.440
К частной медицинской практике относится и народная медицина, основанная на методах оздоровления, профилактики, диагностики и лечения, воплотившихся в опыте многих поколений людей и закрепленных в народных традициях. Для занятия народной медициной нужно иметь специальный диплом целителя, выдаваемый территориальными органами здравоохранения, и разрешение на занятие частной медицинской практикой, выдаваемое местными органами власти. 441 Не зарегистрированные в установленном порядке народные целители, регулярно предоставляющие свои услуги, должны рассматриваться как субъекты
данного преступления.442
Если же лицо под видом оказания медицинских услуг занимается шарлатанством (заговор от болезни, снятие порчи и т. и.), имея цель выманивания денег и других материальных ценностей, т.
е. его умыслом охватывается завладение чужим имуществом путем обмана, оно подлежит ответственности за мошенничество, а в случае причинения по неосторожности вреда жизни и здоровью человека - дополнительно по статье за преступление против личности.Состав преступления в ст. 235 УК материальный, и последствия от этого преступления состоят в причинении вреда здоровью (ч. 1) или смерти человека (ч. 2).
В ч. 1 законодатель не уточнил, какой вред здоровью должен быть причинен, т. е. согласно букве закона к нему можно отнести последствия от легкого до тяжкого вреда здоровью. Однако многие специалисты считают, что вред здоровью по ч. 1 ст. 235 УК должен быть тяжким.443 Преступление признается оконченным с момента наступления указанных в статье последствий хотя бы одному потерпевшему. В тех случаях, когда в результате незаконной частной медицинской или фармацевтической деятельности были причинены вред здоровью или смерть нескольким потерпевшим, содеянное образует совокупность преступлений, за исключением случая оказания однократной незаконной услуги, от которой пострадали несколько лиц.
Верховный Суд РФ обратил внимание судов на то, что при осуществлении лицом частной медицинской или фармацевтической деятельности без лицензии и при отсутствии последствий, предусмотренных ст. 235 УК, оно может быть привлечено к ответственности за незаконное предпринимательство (ст. 171 УК), если такими действиями был причинен крупный ущерб гражданам, организации или государству либо был извлечен доход в крупном размере. 444
Субъективная сторона преступления выражается в неосторожной форме вины. Мотив и цель преступления не являются признаками данного состава преступления.
Субъектом преступления может быть любое лицо, достигшее 16-летнего возраста, независимо от наличия специального медицинского или фармацевтического образования (т. е. диплома).
Нарушение санитарно-эпидемиологических правил (ст. 236 УК). Непосредственный объект данного преступления складывается из основного - здоровье населения, и двух
44θ Единичное оказание подобных услуг, если они сопряжены с неосторожным причинением вреда жизни и здоровью человека, следует рассматривать как преступление против личности (гл.
16 УК).441 Статья 50 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (СЗ РФ. 2011. № 48. Ст. 6724).
442 Есть и противники такой правовой оценки. См., напр.: Уголовное право / отв. ред. И. А. Подвойкина, Е. В. Серегина, С. И. Улезько. Т. 2. Особенная часть. М., 2012. С. 541.
443 Российское уголовное право. Особенная часть / под ред. В. С. Комиссарова. СПб., 2008. С. 453 (автор главы «Преступления против здоровья населения и общественной нравственности» - Л. В. Иногамова-Хегай).
444 Пункт 5 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 18 ноября 2004 г. № 23 «О судебной практике по делам о незаконном предпринимательстве и легализации (отмывании) денежных средств или иного имущества, приобретенных преступным путем» (ВВС РФ. 2004. № 12).
дополнительных - санитарно-эпидемиологический порядок и здоровье и жизнь человека.
Санитарно-эпидемиологический порядок представляет собой отношения, служащие поддержанию благополучия населения в основных сферах жизнедеятельности путем противодействия возникновению в них вредных для человека факторов.
Объективную сторону преступления образует нарушение
санитарно-эпидемиологических правил (действием или бездействием), последствие в виде массового заболевания или отравления людей (ч. 1) или смерти человека (ч. 2). Обязательным признаком является причинная связь между этим нарушением и наступившими последствиями.
Диспозиция данной статьи имеет бланкетный характер, поэтому необходимо обращаться к различным нормативно-правовым актам, в которых раскрывается содержание санитарно-эпидемиологических (санитарных) правил.445
Санитарно-эпидемиологические правила распространяются на многие сферы. К ним относятся: сфера производства продуктов питания (использование некачественного сырья, нарушение технологии его обработки); сфера торговли продуктов питания (в антисанитарных условиях); сфера работы объектов жизнеобеспечения (заражение болезнетворными организмами питьевой воды на предприятиях водоочистки); сфера коммунального обслуживания (при сборе и утилизации бытовых отходов); сфера градостроительства (использование строительных материалов, вредных для здоровья человека); сфера здравоохранения (нарушение карантинных правил) и т.
и.К последствиям, предусмотренным в ст. 236 УК, относятся: массовое заболевание или отравление людей (ч. 1) и смерть человека (ч. 2).446
Массовым считается такое заболевание, которое охватывает значительную группу людей на конкретной территории, по численности явно превышающую среднюю норму для определенной болезни. Заболевания могут быть как инфекционными, так и неинфекционными. Массовым отравлением считается отравление значительного числа людей (по крайней мере, несколько десятков) в результате воздействия на их организм ядовитых веществ различной этиологии (химическое, бактериологическое, лекарственное, пищевое и др. отравление), которое вызвало у людей продолжительное заболевание.
В случае наступления смерти человека (хотя бы одного) вследствие нарушения вышеуказанных правил, даже при отсутствии массового заболевания или отравления людей, преступление квалифицируется по ч. 2 ст. 236 УК. По этой же части квалифицируется наступление смерти двух и более лиц, которое будет учтено при назначении наказания.
Нарушение санитарно-эпидемиологических правил, повлекшее по неосторожности наступление смерть человека, необходимо отграничивать от причинения смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей (ч. 2 ст. 109 УК). Если профессиональные обязанности состояли в выполнении санитарно-эпидемиологических правил, то нарушившее их лицо будет подлежать ответственности по ст. 236 УК (ч. 3 ст. 17 УК). Квалификация не изменится даже в случае, когда будет причинена смерть двум и более лицам.
Субъективная сторона преступления выражается неосторожной формой вины по отношению к последствиям в виде легкомыслия или небрежности.
Субъектом преступления могут быть как частные лица, достигшие 16-летнего возраста (например, больной, нарушивший санитарно-эпидемиологические правила), так и специальные лица, обязанные соблюдать санитарно-эпидемиологические правила в силу профессиональной
445 федеральный закон от 21 ноября 2011г.
№ 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»; Федеральный закон от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» // СЗ РФ. 1999. № 14. Ст. 1650; Федеральный закон от 10 января 2002 г. № 7-ФЗ «Об охране окружающей среды» // СЗ РФ. 2002. № 2. Ст. 133; Закон РФ от 14 мая 1993 г. № 4979-1 «О ветеринарии» // Ведомости СНД и ВС РФ. 1993. №24. Ст. 857; и др.446 за нарушение санитарно-эпидемиологических норм, которое влечет иные последствия, возможна административная ответственность (гл. 6 КоАП).
деятельности (работники пищевых предприятий, производители скота и т. д.). Если такое нарушение совершает должностное лицо, то при соответствующих последствиях его действия нужно квалифицировать по совокупности со ст. 293 УК.
Производство, хранение, перевозка либо сбыт товаров и продукции, выполнение работ или оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности (ст. 238 УК). Данное преступление направлено против интересов населения как потребителей товаров, работ и услуг.
Непосредственный объект преступления состоит из основного - здоровья населения (потребителей), 447 дополнительного - прав потребителей, а в квалифицированных составах также и здоровья или жизни человека. Потерпевшими от преступления являются потребители товаров (продукции, услуг, работ), т. е. частные лица, приобретающие, заказывающие или использующие их для своих личных нужд.
Согласно ч. 1 преступление может быть совершено в двух формах. В первой форме деяние состоит альтернативно в производстве, хранении, перевозке в целях сбыта либо сбыте товаров и продукции, выполнении работ или оказании услуг, не отвечающих требованиям безопасности жизни или здоровья потребителей. Во второй форме деяние выражается в неправомерной выдаче или использовании официального документа, удостоверяющего соответствие товаров, работ или услуг требованиям безопасности.
Соответственно предмет данного преступления в первой форме - товары и продукция, работы и услуги, не отвечающие требованиям безопасности, во второй форме - официальные документы, подтверждающие соответствие таким требованиям.
Товары и продукция могут быть потребительского и промышленного назначения, как отечественного, так и зарубежного производства. К работам и услугам относятся действия возмездного характера в соответствии с договором между гражданами и производителями работ и услуг. Ими могут быть ремонт бытовой техники, строительство садовых домиков, химическая чистка предметов, парикмахерские и иные услуги и т. и.
Товары, продукция, работы и услуги должны быть некачественными, т. е. не отвечающими требованиям безопасности, вследствие чего их использование ставит под угрозу жизнь и здоровье потребителей. Такие требования закрепляются в соответствующих нормативах, стандартах и правилах.
Конструкция состава (кроме квалифицированных составов, предусмотренных и. «в» ч. 2 и ч. 3 ст. 238 УК) имеет формальный характер, поэтому преступление признается оконченным с момента совершения указанных действий.
Понятия производства, хранения, перевозки, сбыта товаров и продукции сходны с аналогичными понятиями, предусмотренными ст. 228 и 2281 УК.
Под неправомерной выдачей или использованием официального документа, удостоверяющего соответствие товаров, работ или услуг требованиям безопасности, нужно понимать оформление сертификата соответствия или декларации на имя изготовителя товаров, производителя работ и услуг, произведенное должностным лицом государственной торговой инспекции, специальной испытательной лаборатории качества товаров, в обязанности которого входит контроль за соответствием качества товаров (работ, услуг) требованиям безопасности. Неправомерность выдачи сертификата (декларации) означает, что товары, работы или услуги заведомо для субъекта выдачи не соответствуют требованиям безопасности. Подделка таких официальных документов иными лицами (в том числе производителями товаров, услуг и т. и.) с целью последующего использования должна оцениваться как самостоятельное преступление (ст. 327 УК).
447 Статья 238 УК нацелена на обеспечение безопасности здоровья населения в качестве потребителей различных товаров и услуг, предоставляемых как предприятиями и организациями, так и отдельными гражданами (индивидуальными предпринимателями), и служит дополнительной гарантией защиты прав потребителей, установленных различными правовыми актами. См., наир.: Закон РФ от 7 февраля 1992 г. №2300-1 «О защите прав потребителей» // СЗ РФ. 1996. № 3. Ст. 140; Федеральный закон от 2 января 2000 г. № 29-ФЗ «О качестве и безопасности пищевых продуктов» // СЗ РФ. 2000. № 2. Ст. 150.
Под незаконным использованием официального документа понимается его предъявление в процессе совершения различных сделок по купле-продаже, обмену товаров (работ, услуг), если он получен незаконно либо выдан на иной товар (работы, услуги).
Субъективная сторона в основном составе преступления характеризуется прямым умыслом. При совершении деяния в виде производства, хранения, перевозки, сбыта продукции и товаров обязательным признаком также является цель сбыта.
Субъектом преступления является лицо, достигшее 16-летнего возраста, обязанное осуществлять действия, перечисленные в диспозиции данной статьи, в соответствии с требованиями безопасности для жизни и здоровья потребителей. Им могут быть: руководитель предприятия, частный предприниматель при производстве, хранении, перевозке или сбыте продукции и товаров; должностное лицо государственного органа, осуществляющего сертификацию товаров (работ, услуг); лицо, неправомерно использующее официальные документы при продаже некачественных товаров или оказании услуг.
Часть 2 с т. 238 УК предусматривает ответственность за те же деяния, если они: а) совершены группой лиц по предварительному сговору или организованной группой; б) совершены в отношении товаров, работ или услуг, предназначенных для детей в возрасте до шести лет; в) повлекли по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью либо смерть человека. Часть 3 данной статьи содержит квалифицирующий признак - причинение по неосторожности смерти двум и более лицам.
Преступление, предусмотренное и. «в» ч. 2 и ч. 3 ст. 238 УК, предполагает его совершение с двумя формами вины. Последствия, предусмотренные в этом составе, возникают в случае потребления товаров, продукции, работ или услуг. В случае желания или сознательного допущения таких последствий лицо подлежит ответственности по совокупности ч. 1 ст. 238 УК и соответствующей статьи за преступление против личности.
Трудности может вызвать квалификация деяния в виде выполнения работ по ремонту транспортного средства, не отвечающего требованиям безопасности жизни или здоровья потребителей. Такое деяние совпадает с другим, предусмотренным ст. 266 УК, - недоброкачественным ремонтом транспортных средств. Нормы этих статей соотносятся как общая и специальная. Поэтому такие действия нужно квалифицировать по ст. 266 УК.448
Если деяние по производству, хранению, перевозке либо сбыту товаров и продукции, не отвечающих требованиям безопасности, одновременно будет нарушать санитарно-эпидемиологические правила и повлечет последствия в виде массовых заболеваний или отравлений людей, совокупность преступлений отсутствует и оно должно квалифицироваться только по ст. 238 УК в соответствии с наступившими последствиями по соответствующей ее части.449