1. Вводные замечания
В странах Запада сложилось, по существу, два основных типа систем финансирования здравоохранения: американская, основанная преимущественно на самообеспечении населения в случае болезни, и западноевропейская, основанная в значительной степени на общественных фондах страхования. Внутри второй системы можно выделить две группы стран. Первую группу
составляют страны, где основная часть фондов (50-90%) формируется государством. В Великобритании, Ирландии, Дании действуют государственные системы медицинского обслуживания, финансируемые из общих бюджетных поступлений. В Италии, Швеции, Исландии, Финляндии медицинское обслуживание построено преимущественно по принципу социального страхования. Оно финансируется за счет целевых взносов на трехсторонней основе, но превалируют государственные субсидии.
Вторая группа стран (ФРГ, Франция, Нидерланды, Бельгия и др.) -это страны, где общественные фонды здравоохранения формируются главным образом за счет взносов трудящихся и предпринимателей при минимальном финансовом участии государства. Но во всех этих странах фонды находятся под контролем государства и являются частью государственных финансов (58). В развитых странах Запада системами МС охвачено от 90% до 99,8% населения. Степень охвата населения страхованием на случай болезни свидетельствует о доступности медицинской помощи для населения (58).Выбор характера и формы МС в каждой стране зависит от конкретных экономических и культурно-исторических условий, от особенностей демографических и социальных показателей, уровня заболеваемости и других факторов, характеризующих общее состояние здоровья и уровень медицинского обслуживания в стране (58).
В ходе дальнейшего изложения мы кратко охарактеризуем состояние медицинского страхования в некоторых, в основном промышленно развитых, странах мира (в алфавитном порядке), а затем подробнее (в отдельных главах) рассмотрим системы МС тех стран, которые имеют наиболее существенные и показательные особенности в его организации: Великобритании, Франции, ФРГ, Швейцарии и США.