<<
>>

Страховщики и покрытия.

Частное МС в Нидерландах проводится страховыми компаниями, не занимающимися страхованием жизни. Они разделяются на специализированных страховщиков, производящих только страхование здоровья, и смешанные компании, которые в дополнение к страхованию здоровья занимаются и другими видами страхования.
По формам собственности преобладают страховщики, действующие на основе принципов взаимопомощи. Часть компаний работает на коммерческой базе, часть (в особенности связанные с фондами страхования здоровья) функционирует на бесприбыльной основе. По закону страховые компании, занимающиеся частным МС, подконтрольны отделу по страхованию правительства. Одна из важнейших задач его - контроль за платежеспособностью страховых компаний (72,93).

Обычно страховые компании свободны в установлении условий страхования и уровня премий. Только программа WTZ. работает на основе стандартных взносов, по которым уровень премий государственного страхования определяется принадлежностью к той или иной группе населения. В основном перечень страховых покрытий аналогичен перечню, обеспе-чиваемому государственным страхованием здоровья. Как правило, частное МС используется для того, чтобы иметь возможность лечиться в частной больнице, и обеспечивает дополнительные выплаты при заболевании (98,103).

Для контроля качества лечения создана национальная база данных по статистическим профилям, заведен полный мониторинг динамики здоровья населения всей страны, учет всех затрат тотально компьютеризирован (84, 96).

Оказание долговременной медицинской помощи обеспечивает программа AWBZ. Ее деятельность привела к тому, что ежегодно в домах сестринского ухода получают лечение около 6% всех голландцев старше 65 лет. Тем самым разработана и апробирована очень популярная в Европе модель организации долговременной помощи на дому. Отшлифован особый тип социального работника - специалиста по оказанию долговременной помощи. Под эгидой программы создана сеть учреждений для ухода за инвалидами. Подобные учреждения функционируют на бесприбыльной основе. Для их пациентов услуги бесплатны (72).

<< | >>
Источник: Миронов А.А., Таранов А.М., Чейда А.А.. Медицинское страхование. - М.: Наука, 1994- 312 с.. 1994

Еще по теме Страховщики и покрытия.: