<<
>>

Страхование долговременной медицинской помощи.

Специфика оказания долговременной помощи в США определяется двумя основными факторами: преимущественно частным характером страхования здоровья и наличием таких общественных программ, как "Медикер" и "Медикейд".
Главными источниками финансирования долговременной помощи в США являются программа "Медикейд" и личные выплаты граждан. Другие источники практически не играют существенной роли.

Пациентам-пенсионерам разрешается оставлять себе на личные расходы 30 долл. в месяц, остальная часть их пенсии идет на оплату услуг в доме сестринского ухода. В программе "Медикейд" услуги по долговременной помощи минимальны. Допускается лишь краткосрочная реабилитация в домах сестринского ухода после выписки из обычной больницы и некоторые виды помощи на дому.

В последние годы частные компании начали страхование долговременной медицинской помощи. При этом полисы продаются лишь отдельным лицам или членам их семей. Страховое возмещение выплачивается только в том случае, если в дом сестринского ухода клиент помещается по назначению врача. Гарантируются денежные компенсации в определенных рамках, что ведет к значительным доплатам. Это обусловлено тем, что страховщикам трудно подсчитать степень риска и размер оплаты услуг, поскольку каждый предоставляющий услуги автономен и ориентирован в своей деятельности прежде всего на получение прибыли. Некоторые страховые компании покрывают расходы на долговременную помощь за счет страхования жизни, которое в этом случае становится как бы формой предоплаты медицинской и социальной помощи престарелым инвалидам. Такой формой страховки охвачены правительственные служащие.

Жилье и другие долговременные услуги предоставляются также Об-ществами продленной помощи пенсионерам, участники которых должны

заплатить большой вступительный взнос за жилье и делать ежемесячные взносы на текущие расходы. Оплата за медицинскую помощь осуществляется на общих основаниях за счет средств "Медикер" или "Медикейд", а также дополнительного страхования. Уход на дому и медицинское обслуживание богатых стариков обеспечивают Организации социально-медицинской помощи - медицинскую помощь оплачивает "Медикейд", а уход компенсируется за счет довольно высоких ежегодных взносов клиентов.

Все необходимые услуги долговременной помощи на дому обеспечивает также программа "Пожизненная помощь на дому". Оплата осуществляется за счет страхования, которое начинается в юности. Медицинские услуги осуществляет семейный врач, а в необходимых случаях - больница (по программе "Медикер" или др.).

Страхование долговременной медицинской помощи очень дорого. Поэтому только 3-5% пожилых американцев имеют такую страховку.

<< | >>
Источник: Миронов А.А., Таранов А.М., Чейда А.А.. Медицинское страхование. - М.: Наука, 1994- 312 с.. 1994

Еще по теме Страхование долговременной медицинской помощи.: