Расчет тарифов на медицинские услуги для амбулаторно-поликли- нических учреждений, станций скорой медицинской помощи.
лечебного учреждения.
Расчет стоимости (тарифов) медицинских услуг может быть осуществлен по следующей форме: 1 2 3 4 № Чис
ло Коэффиц
иент Сумма коэффициент 1 2 44. Каждая строка гр. 4 определяется как произведение по данной строке граф.2 и 3. Затем полученные результаты графы 4 суммируются. Результат деления общего объема финансирования на сумму коэффициентов сложности (по гр.4) представляет собой стоимость (тариф) оказания медицинской услуги пациенту N10 наименьшим коэффициентом сложности. Произведение тарифа на медицинские услуги, оказанные пациенту N1, и коэффициента сложности каждой из прочих КСГ представляет собой тариф по каждой из них.
Для расчета тарифов на медицинские услуги стационарных учреждений прежде всего необходимо все подразделения учреждения здравоохранения разбить на следующие группы: 1) основные подразделения - это отделения стационара, имеющие больничные койки (терапевтические, хирургические и т.д.); 2) вспомогательные подразделения - это отделения, которые оказывают услуги основным подразделениям (физиотерапевтические, рентгенологические, переливания крови, патолого-анатомичсскйе, анестезиолого-реанимационные, приемные и другие отделения, кабинеты функциональной диагностики, по массажу, лечебной физкультуре и т.п., операционный блок, клинико-диагностическая лаборатория и т.д.); 3) административно-хозяйственные подразделения - это администрация стационара, общебольничный персонал, бухгалтерия, организационно- методический отдел, хозяйственная служба, пищеблок, прачечная, котельная, гараж и др.
Первоначально рассматриваются косвенные расходы учреждения в стоимостном выражении.
Полученная сумма соотносится с общим фондом оплаты труда основных и вспомогательных учреждений. В результате получается процентное отношение косвенных расходов, приходящихся на единицу заработной платы, которое используется при расчете косвенных расходов в составе стоимости услуг подразделений (основных и вспомогательных).Общая себестоимость услуг по учреждению в целом складывается из себестоимости оказания услуг основными и вспомогательными подразделениями, сформированной по вышеназванным элементам. Полученный норматив рентабельности является единым для всех подразделений учреждения. Далее рассматривается стоимость оказания услуг каждым из подразделений, или объем необходимого финансирования каждого подразделения (основного и вспомогательного) по приведенным выше структурным
элементам (в том числе прибыль). Прибыль рассчитывается также по учреждению в целом.
Экспертный совет на основе анализа статистических данных за прошедший год по принятой классификации КС определяет число койко-дней в году по каждому основному подразделению. Исходя из объема необходимого финансирования основного подразделения (стоимости оказания всех услуг) и числа койко-дней в году определяется стоимость одного койко-дня в данном подразделении. Стоимость оказания платных услуг основного подразделения по каждой из КСГ является произведением стоимости одного койко-дня по подразделению в целом и средней длительности госпитализации (в днях) по данной КСГ.
По каждому вспомогательному подразделению определяется перечень выполняемых услуг, коэффициенты сложности по каждой услуге, число услуг за предыдущий год и общая сумма коэффициентов сложности.
На основе объема необходимого финансирования вспомогательного подразделения (стоимость оказания всех услуг подразделением) и суммы коэффициентов сложности определяется стоимость одного коэффициента сложности (или стоимость услуги с коэффициентом сложности, равным единице). Стоимость всех остальных услуг определяется путем умножения стоимости одного КС на коэффициент сложности данной услуги.
На основе статистических данных за предыдущий год (или с учетом стандартов лечения) но каждой КСГ каждого основного подразделения для одного пациента определяется перечень необходимых услуг, оказываемых вспомогательным подразделением. Общая стоимость медицинских услуг (тариф) на одного пациента складывается из стоимости оказания услуг одному пациенту основного подразделения и стоимости полного набора необходимых для лечения данного заболевания услуг всех вспомогательных и административно-хозяйственных подразделений.