3. Работа лечебно-профилактических учреждений в переходном периоде
Формы работы ЛПУ. Медицинские учреждения в условиях бюджетно- страховой медицины осуществляют свою деятельность на основании заключенных договоров с МСО на оказание медицинской помощи в рамках программы ОМС. Форма типового договора МСК с медицинским учреждением, участвующим в реализации программы медицинского страхования граждан, утверждена Министерствами здравоохранения, экономики и финансов Российской Федерации.
При поступлении больного в стационар врач заполняет утвержденную медицинскую документацию (медицинская карта стационарного больного, журнал приема и отказов в госпитализации). При заполнении медицинской документации необходимо указать наименование МСО, срок окончания действия договора ОМС гражданина, его номер. После оказания медицинской помощи (услуги) врач на каждого больного составляет статистическую карту выбывшего из стационара и выписку из медицинской карты амбулаторного и стационарного больного.
В статистической карте выбывшего из стационара заполняются все реквизиты, предусмотренные формой. От качественного заполнения карты зависит правильное определение стоимости лечения больного.
На основании медико-экономических стандартов и статистической карты выбывшего из стационара ответственное лицо, назначенное приказом руководителя, составляет сводный счет для проведения взаиморасчетов с МСО.Сводные счета составляются в трех экземплярах и включают в себя
следующие данные: фамилию, имя и отчество больного; домашний адрес; место работы; основной диагноз со степенью тяжести (тяжелая, средняя, легкая) и указанием кода МКБ; осложнения; сопутствующие заболевания; операции; наименование профиля отделения, оказывающего медицинскую услугу; цену согласно медико-экономическим стандартам; сумму к оплате; платежные реквизиты МСО.
Два экземпляра счета направляются в бухгалтерию медицинского учреждения (один из них для предъявления к оплате МСО), третий остается в медицинской статистике. Счета подписываются руководителем медицинского учреждения, ответственным за составление счета, и экономистом.
Оплата за окончание медицинских услуг производится путем предъявления платежного требования с обязательным приложением сводного счета или порядка плановых платежей. Порядок оплаты оговаривается и договоре на оказание медицинской помощи. При расчетах в порядке плановых платежей медицинские учреждения уточняют состояние своих расчетов ежеквартально на основании фактически оказанных услуг.