Права и обязанности застрахованного.

крытием своего полиса) и следовать инструкциям; 2) консультироваться с семейным врачом при начале любого лечения; 3) следовать советам своего врача; 4) информировать компанию обо всех изменениях в семье и на работе, о смене адреса, телефона и о других событиях, влияющих на величину страхового покрытия. Обо всех изменениях в семье застрахованного (рождение ребенка, изменение в статусе детей, женитьба, развод, смерть, усыновление или официальная опека, изменение адреса) он должен как можно быстрее (обычно в течение 30 дней) сообщать в МСК, поскольку они модифицируют программу медицинского страхования: страховое покрытие каких-то медицинских услуг со временем может заканчиваться, привилегии застрахованного меняются и при изменении его положения на работе (стаже и т.д.). Застрахованный должен немедленно узнавать у работодателя обо всех этих изменениях в страховом медицинском покрытии.

В США и Канаде у каждого застрахованного имеется пластиковая магнитная медицинская карточка. На ней указан номер телефона семейного врача или микроучастка, офиса круглосуточного дежурства МСК. В буклетах компании, работающей с использованием принципа семейного врача, часто имеется указание: "Запомните, где бы вы не были, вы должны вызвать вашего семейного врача". Если застрахованный нуждается в медицинской помощи (врачебном осмотре), он должен прежде всего вызвать врача первичного обращения, и тот организует лечение и обеспечит все необходимые пациенту консультации. Иначе говоря, застрахованный должен обратиться к своему врачу, как только почувствует опасность для своего здоровья.

При несчастных случаях застрахованный также должен стремиться из-вестить семейного врача. После получения экстренной помощи надо неме-дленно (в течение 24 часов) связаться с семейным врачом, чтобы он санк-ционировал дальнейшее лечение. В случае наличия на месте происшествия семейного врача застрахованный следует его указаниям, а врач организует всю дальнейшую помощь. Однако в некоторых случаях условия возникновения заболевания хотя и не являются неотложными, требуют начала лечения сразу же после появления симптомов. В этом случае можно обратиться в любое медицинское учреждение, но потом также получить санкцию семейного врача. Если застрахованный не может вызвать своего врача, то должен позвонить в офис круглосуточного дежурства страховой компании.

Дешевые страховки обычно предусматривают, что если застрахованный (или зависимый от него иждивенец, которого он страхует) покидает территорию обслуживания МСК, он должен заполнить специальную форму отказа. Это значит, что вне своего региона он получит медицинскую помощь, касающуюся только серьезных или угрожающих жизни заболеваний.

Если по каким-то соображениям (религия и др.) застрахованный отка-

зывается следовать процедурам или лечению, рекомендованному семейным врачом или другими "участвующими" врачами компании, то МСК снимает с себя профессиональную и финансовую ответственность за использование другого метода лечения.

Специализированная амбулаторная помощь в странах мира чаще осуществляется врачами, состоящими в штате больниц или специализированных диагностических центров. Частнопрактикующие врачи-специалисты делают это реже (за исключением венерологов, сексопатологов, психологов и некоторых других). Они арендуют в больницах и специализированных центрах койки, оборудование, время в операционных для своих больных. Возможен и другой вариант: основную нагрузку специалист выполняет по штатному найму, а вечером занимается частной практикой.