Политика правительственных субсидий
Наиболее широко распространена практика доплат из бюджета и внебюджетных фондов тем страховым фондам, в которых велика доля
пенсионеров. Эти доплаты могут быть персональными (взнос за каждого застрахованного пенсионера) и суммарными (субсидии фонду в размере, пропорциональном общему числу застрахованных пенсионеров, или в размере, необходимом для покрытия дефицита бюджета). Возможны и другие способы определения размера субсидий.
Субсидирование больничным фондам может осуществляться в виде трансфертов (переноса, перераспределения целевых выплат) для оплаты счетов тех клиентов, которые не могут платить взносы. Благотворительность исходит от провинциальных правительств и муниципалитетов. В Швейцарии, например, субсидии больше выделяются больничным фондам, чем пенсионным, а в ФРГ - наоборот. Во Франции страховые фонды обеспечивают лишь текущие расходы, а бюджетные средства идут на новое строительство. Без субсидий система страхования здоровья обычно испытывает дефицит средств, не может гарантировать широким слоям населения достаточную медицинскую помощь.
В Швейцарии, кроме того, субсидии предоставляются конкретным лицам, чтобы те имели возможность уплатить страховой взнос в выбранную ими страховую компанию. До 80% расходов на здравоохранение в Америке приходится на группы старших возрастов - по сути дела население Америки страхуется частными компаниями как популяция, из которой изъяты группы наиболее высокого риска: бедные и старики, - а это около 30% жителей страны (23, 25, 84).Кроме финансовой поддержки страховых компаний посредством субсидий со стороны правительства, оно может настоять, чтобы компании перераспределяли фонды между собой с учетом реальной потребности. Многие страны пользуются перераспределениями фондов в борьбе с финансовым дефицитом. Страховые выплаты за отдельные группы населения (пенсионеров, бедняков и т.д.) осуществляются социальными фондами и программами, которые финансируются главным образом из бюджетных средств, что жестко регулируется государством.
Государственное регулирование МС не только выполняет фискальные функции. Ему свойственны определенные положительные моменты. Так, создание госбюждетной программы помощи бедным и старикам позволяет существенно расширить налогооблагаемую базу для МС. Поэтому финансовая нагрузка по обеспечению страхования здоровья распределяется между группами отраслей (трудоемкой и капиталоемкой) равномернее. С другой стороны, увеличивается число потребителей медицинских услуг, формируются новые рынки их сбыта, что ведет к росту прибылей МСО.