2. Подготовка специалистов
медицинской школе, после окончания которой студент получает степень магистра. Затем следует резидентура по специальностям. Ее продолжительность колеблется от 3 до 5 лет в зависимости от сложности врачебной специальности (например, 3 года - врач общей практики, 5 лет - анестезиолог и патологоанатом). После этой ступени врачи сдают сложнейший экзамен и получают степень доктора медицины - M.D.(Medical Doctor). Врачи могут получить степень доктора и по разным специальностям (от хирургии до хиропрактики). Затем они, выбрав научную карьеру, могут подготовить докторскую диссертацию, защитив которую получают степень доктора философии - Ph.D.(Phylosophy Doctor), равнозначную нашей кандидатской (чуть выше) или докторской (чуть ниже) диссертации. Эту степень они могут получить и во время прохождения резидентуры, а также без нее - после 6 лет обучения. Однако в этом случае после защиты они не имеют права лечить больных.
В США также имеется четко отрегулированная система аттестации медицинских кадров (врачей, сестер) с выдачей сертификатов и после дипломного обучения. Для этих целей существует специальный федеральный кадровый центр.
Система профессиональной подготовки врача в ФРГ включает следующие этапы.
Первый этап - это 6 лет обучения в вузе и 2 года практики в клинике и поликлинике, после чего врач сдает экзамены и получает диплом врача общей врачебной практики. В вузе происходит до 40% отсева. Обучение платное. Бедные и способные студенты от платы освобождаются и даже получают стипендию. Менее способные берут ссуду в банке или заключают контракт на последующую работу в глубинке. Второй этап включает 5-6 лет специализации, например по педиатрии. После окончания вуза следуют 3 года жесткой резидентуры. Завершает этот этап экзамен на сертификат, дающий право на частную практику. За право сдать экзамен претендент платит 200 марок. Если экзамен не сдан, то дается рекомендация, что надо подучить, и на следующий год можно снова заплатить и сдавать экзамен. Ограничений на пересдачу нет. Третий этап - это повышение квалификации по желанию врача. Обычно курсы повышения квалификации платные, они функционируют при доме врача.Очень четко организована подготовка среднего медицинского персонала. Существуют специальные факультеты для подготовки медсестер с высшим образованием. Однако, поскольку подготовка дипломированных медсестер длительна и стоит дорого, западноевропейские страны готовят помощников медсестер, число которых, например в ФРГ, Швейцарии, составляет 1/3 -1/2 от числа дипломированных медсестер. Они чаще всего используются для работы по уходу за хроническими больными, в домах для престарелых или умственно отсталых лиц, где не требуется глубокого знания медицинских дисциплин.
Особые требования предъявляет МС к руководителям здравоохранения. Условием назначения на руководящий пост обычно является удостоверение о прохождении специальной подготовки, например по 4-6-месячной
программе, включающей проблемы системного анализа здравоохранения, методов моделирования, основ экономики в здравоохранении, опыт разработки и внедрения АСУ, навыки использования персональных компьютеров. Главные врачи должны быть знакомы с экономикой и юриспруденцией, быть открытыми для прессы (22,84).