Оценка качества работы по "уровню качества".
Показатели, включенные в стандарты качества, могут быть сформулированы в произвольной форме.
Например, в стандарты качества для больного пневмонией, выписанного из стационара, могут входить нормализация ренгенологической картины легких и нормальные показатели крови. Уровень качества оценивается по формуле:Л А Л Л Л
IIIIE +
200
где ОНМ - оценка набора мероприятий; ОК - оценка качества.
Оценка набора мероприятий определяется экспортно - путем сравнения перечня осуществляемых мероприятий со стандартным набором. Примерная шкала оценки набора мероприятий: не обследован - 0%
плохо обследован - 25%
обследован наполовину - 50% обследован полностью - 100%
Оценка качества также определяется экспертно, путем сопоставления клинических данных у пациента с установленным для данной нозологии (или ДРГ) стандартом качества.
Шкала оценки качества: неудовлетворительно - 0% удовлетворительно - 50%
- 75%
-100%
хорошо отлично
К примеру, больной острой пневмонией закончил лечение. При оценке набора мероприятий выявлено, что перед выпиской ему не было проведено контрольное рентгенологическое исследование органов дыхания и больной выписан при наличии умеренного кашля. В соответствии с предложенными оценочными шкалами набор мероприятий, проведенных в отношении данного больного, оценивается как обследован наполовину (50%), оценка качества "удовлетворительно" (50%).
Таким образом, уровень качества оказания медицинской помощи данному больному составляет 0,5.
Уровень качества работы врача (УКВ) вычисляется по формуле:
ОЕА=
ОЦдЕ+.ОЕ
n
где УК - уровень качества медицинской помощи, оказанной каждому больному с данной нозологией, пролеченному данным врачом; п - общее число пролеченных данным врачом больных с данной нозологией.
Аналогично может вычисляться уровень качества работы отделения. Рассчитанные уровни качества для структурных подразделений или отдельных врачей используются для вычислений КТУ и размеров дополнительной оплаты из фонда материального поощрения учреждения. Чем выше показатель уровня качества (приближается или равен 1,0), тем выше КТУ.