Оплата труда врачей.

Минимальная заработная плата для младшего медицинского персонала в Нью-Йорке составляет 5 долл. в час. Средний заработок врача НО-130 тыс. долл. в год. Существует большой отряд юристов, специализирующихся на разборе случаев неправильного диагноза и лечения. Если суду удается доказать вину врача, то размеры штрафов в пользу пациента могут составить несколько сотен тысяч долларов.

Отлаженный рыночный механизм естественным путем регулирует медицинские вопросы спроса и предложения. Так, в последние годы выявились тенденции выхода ведущих американских специалистов, имеющих широкий круг пациентов, а также зарекомендовавших себя высококлассными врачами, из участия в медицинских страховках, ограничивающих гонорары врачей.

Условия оплаты обычно оговариваются с пациентом до начала лечения. Пациентам, предпочитающим оплату непосредственно во время визита, обычно предоставляется некоторая скидка. При назначении общей цены лечения оплату распределяют таким образом, чтобы пациент видел ее соответствие последовательно проводимым этапам лечения и зависимость от конечного результата. Если пациент находится в затруднительном финансовом положении, то часто ему предоставляется лечение без предварительных условий об оплате. Врач всегда благодарит пациента за своевременную оплату. О неоплаченном счете напоминают пациенту во время следующего визита или письменно (84).

Используются различные формы оплаты, например, наличные, чеки, кредитные карточки. Врачи при определении уровня цен на свои медицинские услуги исходят из того, что чем выше квалификация врача, тем большую цену он вправе назначить за предоставляемую помощь. Если у пациента возникают вопросы в связи с высокой стоимостью лечения, врач сообщает ему о своей квалификации, практических навыках и о применяемом современном оборудовании, отразившемся на размере гонорара. Чтобы чрезмерно не завышать цену, врачи стараются постоянно быть в курсе стоимости лечения у своих коллег (107).

Другой подход состоит в том, чтобы назначать плату за лечение меньшую,

чем рыночная, что помогает значительно расширить круг пациентов, которые к тому же смогут посещать врача чаще и увеличивать его доходы. Но слишком низкая цена не всегда желательна, так как у потенциальных клиентов может сложиться впечатление о несостоятельности данного врача как специалиста (если он так мало просит, не означает ли это слабую подготовку и неуверенность в себе?). Оптимальным считается принцип дифференцированной оплаты: за одни услуги цена назначается на уровне рыночной или ниже ее, за другие -выше. Начав лечение, пациент привыкает к своему доктору и обычно соглашается платить большие деньги за продолжение лечения (6, 38, 49).