Нормы затрат (тарифы) на лечение одного застрахованного

(подробнее см. гл. V) устанавливаются: по обязательному страхованию - органами государственного или местного управления по согласованию с соответствующими органами здравоохранения; по добровольному страхованию - страховщиками по согласованию с конкретными лечебными учреждениями.

Администрация больниц стремится к получению высокой прибыли. Однако если страховые фонды оперируют страховыми взносами, величина которых утверждается парламентом или правительством, то доходы больниц этим сильно ограничиваются. Следовательно, получение больницами высоких прибылей в сфере ОМС маловероятно. Частные МСК обычно гарантируют больницам только оплату по страховым случаям, оговоренным в полисе, за остальные услуги больной должен расплачиваться из своего кармана.

В условиях, когда ЛПУ могут иметь договоры с разными страховщиками, важно обеспечить эффективное выполнение финансовых расчетов, исключающее чрезмерные административные расходы. В Нидерландах страховщики для этого имеют специальных посредников (функция их во многом напоминает функции брокеров), ведущих расчеты от имени нескольких организаций. Каждое лечебное учреждение при расчетах имеет дело только с одним страховщиком, берущим на себя расчетные и контрольные функции. Это существенно облегчает управление финансовыми потоками.

<< | >>

↑

Источник: Миронов А.А., Таранов А.М., Чейда А.А.. Медицинское страхование. - М.: Наука, 1994- 312 с.. 1994

Еще по теме Нормы затрат (тарифы) на лечение одного застрахованного:

- Теория страхования -

- Архитектура и строительство - Безопасность жизнедеятельности - Библиотечное дело - Бизнес - Биология - Военные дисциплины - География - Геология - Демография - Диссертации России - Естествознание - Журналистика и СМИ - Информатика, вычислительная техника и управление - Искусствоведение - История - Культурология - Литература - Маркетинг - Математика - Медицина - Менеджмент - Педагогика - Политология - Право России - Право України - Промышленность - Психология - Реклама - Религиоведение - Социология - Страхование - Технические науки - Учебный процесс - Физика - Философия - Финансы - Химия - Художественные науки - Экология - Экономика - Энергетика - Юриспруденция - Языкознание -