Медицинское страхование
восполнение заработка, потерянного в период нетрудоспособности;
компенсацию расходов, связанных с лечением и реабилитацией.
В первом случае выплачиваются определенные денежные пособия, во втором случае застрахованному оплачиваются медицинские услуги, предоставленные лечебными учреждениями.
Оба ввда выплат стандартизированы.В медицинском страховании используются такие выплаты, как: пособия по болезни, по уходу, по беременности и родам, по случаю рождения и смерти.
В Европе исторически сложились две базовые модели предоставления медицинских услуг:
государственное всеобщее медицинское обслуживание (модель Бевериджа);
страховая медицина в рамках социального страхования (модель Бисмарка).
Первая форма основана на государственном бюджетном финансировании, вторая финансируется из взносов на социальное страхование. Обе модели предоставляют универсальное покрытие медицинских расходов для всего населения. Только в одном случае это достигается за счет возложенной на государство обязанности оплачивать основные виды медицинской помощи, используя налоговые поступления в бюджет, в другом — за счет возложенной на население и работодателей обязанности платить страховые взносы. Государственная модель строится на принципах солидарности и государственной ответственности за охрану здоровья граждан. Страховая модель основана на принципах самообеспечения и ответственности государства за его организационную и финансовую устойчивость.
В рамках этих основных моделей с учетом национальной практики сложились различные функциональные модификации. Единую государственную систему здравоохранения имеют девять европейских государств — Дания, Испания, Финляндия, Великобритания, Греция, Италия, Ирландия, Португалия, Швеция. Однако при этом в четырех из них — Испании, Великобритании, Греции и Италии — для финансирования здравоохранения используется часть взносов на медицинское страхование. В Ирландии многие стационары — част-
ные, и лечение в них платное.
В Финляндии и Швеции иногда оплачивают коммерческие медицинские услуги, в Швеции оплата стома-тологической помощи осуществляется через систему социального страхования. В Испании, Греции и Португалии частные клиники и кабинеты могут по соглашению с департаментами здравоохранения осуществлять те виды лечения, которые не предоставляют или ограниченно предоставляют государственные медицинские учреждения. При этом лечение оплачивается через систему социального страхования или непосредственно через национальную систему здравоохранения/Таким образом, на практике государственная система медицинского обслуживания неоднородна, что проявляется и в ее источниках финансирования, и в составе привлекаемых медицинских учреждений (рис. 2.5).В других шести странах ЕС медицинское обеспечение гарантируется населению через социальное страхование. В Австрии, Бельгии, Франции и Люксембурге оно распространяется на все население. В Нидерландах обязательным, страхованием охвачено 70% населения, за исключением самозанятых и граждан с доходами, превышающими установленный уровень (30% населения), которые страхуются на добровольных началах. В Германии 85% населения охвачено обязательным страхованием, 7,5% населения участвуют в социальном страховании на добровольных началах, остальные используют частное страхование. В системе социального страхования участвуют как государственные, так и частные медицинские учреждения. Например, во Франции большинство стационаров государственные, в Австрии и Германии — половина, а в Бельгии и Нидерландах, наоборот, большинство стационаров — частные. Амбулаторный прием во всех странах ведут и государственные, и частные врачебные кабинеты.
Рис. 2.5. Государстве ним система здравоохранения