<<
>>

3. Медицинские страховые организации

Как уже отмечалось, общее число частных МСО достигает 1000. Гарантированное государством МС осуществляется 200 частными страховыми компаниями. Несколько страховых компаний приобрели характер общенациональных.
Страховые кассы в финансовом отношении часто принадлежат предприятиям, которые тратят часть своих годовых поступлений на выплаты в течение года. Наряду с этим в страховых организациях существуют иногда и специальные фонды, финансирование из которых рассчитано на более длительный период. Центральное правительство субсидирует кассы в зависимости от размера бюджета: чем он больше, тем солиднее и государственная помощь. Субсидии со стороны кантональных властей идут в первую очередь на выплаты людям с низкими доходами.

Все фонды для получения правительственных грантов должны соответствовать стандартам, ежегодно предоставлять финансовые отчеты Федеральному правительству, сотрудничать с местными ассоциациями страховых компаний, вступать в переговоры с больницами. Страховые фонды

создаются только из взносов самих застрахованных. Работодатели в обязательном порядке не привлекаются к созданию страховых фондов, хотя могут делать это добровольно или в случае соглашения, заключенного с руководством страхового фонда.

Страховые компании не имеют права отказать в страховании ни одному гражданину страны в возрасте до 60 лет независимо от состояния его здоровья. При этом не требуется медицинского освидетельствования, а ухудшение состояния здоровья не может служить основанием для лишения страхового полиса или повышения платы за него. Руководство компании не вправе исключить клиента за задержку платежей, а если подобное происходит с малообеспеченными, то погашение долга берут на себя местные органы власти. Страховые компании, однако, имеют право принимать решение о временном прекращении финансовой помощи лицам, просрочившим выплаты. Исключение составляют случаи, когда человек прибегает впервые к услугам страховой компании уже и зрелом возрасте, отягощенный хроническим заболеванием.

Тогда в течение 5 лет касса не финансирует ни его лечение, ни лекарственное обеспечение.

Организовать страховую компанию может практически любой человек. Достаточно выполнить необходимые юридические формальности и определить статус будущей организации. Возможно создание МСК под патронажем местных властей или в виде независимого кооперативного общества. Это приводит к возникновению множестня различных касс и компаний - от общенациональных до небольших городских (7, 84,95, 98).

Страховые компании, в структуре которых высок процент престарелых, несут крупные убытки и подвержены разорению. Более богатыми являются те предприятия, которые активно привлекают к себе молодых людей высоким качеством обслуживания. Поэтому ставится вопрос о создании необходимого возрастного баланса внутри каждой кассы.

Финансовой основой деятельности страховых касс являются ежемесячные взносы участников, которые в среднем составляют 200 фр. (1992 г.) (около 5% от средней заработной платы), но могут варьироваться в зависимости от компании.

Проводить частное МС имеют право страховые компании, занимающиеся страхованием жизни, а также страховые компании общего типа. Это относится как к групповому, так и к индивидуальному страхованию, а также к страхованию профессиональной нетрудоспособности. В настоящее время подавляющее большинство частных страховщиков, имеющих лицензию, производят страхование здоровья по федеральному Закону о надзоре за организациями частного страхования. По форме собственности они должны быть акционерными компаниями или кооперативами (98).

<< | >>
Источник: Миронов А.А., Таранов А.М., Чейда А.А.. Медицинское страхование. - М.: Наука, 1994- 312 с.. 1994

Еще по теме 3. Медицинские страховые организации: