<<
>>

Медицинская страховая компания

, как правило, является бесприбыльной корпорацией страховщиков, имеющей лицензию от правительства. Она организует оказание медицинской помощи и ее оплату. Обычно МСК осуществляет свою деятельность в пределах территории обслуживания - зоны ее деятельности (в США территории обслуживания ограничены территорией штатов).
Как правило, МС оформляется на основании заявления - формы, которую необходимо заполнить страхующемуся для того, чтобы стать клиентом МСК. В договоре медицинского страхования может быть предусмотрен период отсрочки - 30-дневный (или другой) период после оговоренной договором даты внесения страховой платы. Если к концу этого периода плата не внесена, то медицинская страховка прекращается. В большинстве систем МС используется доплата (один из видов франшизы) - дополнительная плата, которая может быть уплачена застрахованным или страхователем при получении медицинского обслуживания, включенного в данную программу (84).

При организации МС взаимодействуют несколько участников. Одним из них является независимая группа практикующих врачей - группа врачей разных специальностей, работающих в том или ином административном районе и осуществляющих первичное медицинское обслуживание застрахованных. С ней МСК заключает договор об обслуживании. На основе этого договора и договоров страхования эта группа обеспечивает медицинское обслуживание застрахованных клиентов компании. Во многом аналогичны предыдущему такие понятия, как "ассоциация врачей независимой практики" (объединение врачей, заключивших коллективный контра кт со страховой компанией или с предпринимателями, создавшими системы медицинского самострахования; оплата врачей осуществляется самой ассоциацией, берущей на себя роль посредника между страховщиками и предоставителями услуг)и "ассоциация страховых врачей" (объединение врачей, заключивших контракт со страховыми компаниями ни медицинское обслуживание застрахованных) (24).

<< | >>
Источник: Миронов А.А., Таранов А.М., Чейда А.А.. Медицинское страхование. - М.: Наука, 1994- 312 с.. 1994

Еще по теме Медицинская страховая компания: