История болезни как инструмент контроля качества лечения.
Содержание истории болезни должно обеспечить: лечащему врачу - возможность оказания эффективной помощи больному в определенный момент, оценки диагностических и терапевтических процедур, а также реакции больного на лечение; консультанту и эксперту - возможность ознакомиться с историей заболевания и изложить результат своего осмотра; другому врачу - возможность ознакомиться с лечением больного в любое время; всем допущенным (и заинтересованным) лицам - доступ к существенной информации, необходимой для оценки лечения и качества предоставленных услуг.
Поэтому должны быть использованы единые система и форма записей. Как правило, история болезни может быть взята из больницы только по решению суда (50).В большинстве стран основным медицинским документом при оказании амбулаторной помощи является медицинская карта. Медицинская карта застрахованного сохраняется в секрете. При любом движении информации между первичным врачом, больницей и консультантом сохраняется ее конфиденциальность. Информация из медицинской карты не может быть открыта без разрешения застрахованного, за исключением случаев, предусмотренных законом; однако часто оговаривается право знакомства с ней главного администратора компании, или (в анонимной форме) она может быть использована в статистических и медицинских исследованиях.