Телемедицина
Термин «телемедицина» был введен в медицинскую литературу в 1974 г. В настоящее время можно найти множество ее определений. Приведем некоторые из них.
Телемедицина — это быстрое обеспечение медицинскими знаниями на расстоянии с помощью телесвязи и информационной технологии независимо от того, где находится пациент или где требуется нужная информация.
Телемедицина — это совокупность внедряемых, «встраиваемых» в медицинские информационные системы принципиально новых средств и методов обработки данных, объединяемых в целостные технологические системы, обеспечивающие создание, передачу, хранение и отображение информационного продукта (данных, знаний) с наименьшими затратами с целью проведения необходимых и достаточных лечебно-диагностических мероприятий, а также обучения для всех нуждающихся в них в нужном месте и в нужное время.
Внедрение информационных технологий для нужд телемедицины — это, пожалуй, основное направление в работе прикладных математиков, специалистов по медицинской информатике. Даже в нашей стране телемедицина получила значительное развитие. На сегодня основными областями ее применения являются:
> диагностика и обеспечение консультаций на расстоянии (при этом в основном между специалистом и другим медиком (врачом или медсестрой));
> дистанционное обучение.
Понятно, что применение телемедицинских технологий особенно эффективно там, где диагностика основана на визуальной информации. К таким специальностям можно отнести телеэндоскопию, теледерматологию, телерадиологию, телеофтальмологию, ультразвуковую диагностику, телепатологию. Последняя составляет около 11% от всех телемедицинских проектов, причем 58% из них носят междисциплинарный характер.
Поддержка медицинской информационной системой телемедицинских возможностей — обоснованная необходимость. Сама по себе телемедицина вряд ли способна качественно улучшить лечебно-диагностический процесс, т.к.
востребована только в определенных ситуациях. Ее можно и нужно встраивать в информационную систему, но не следует считать телемедицину основой информатизации лечебного учреждения.Отметим основные преимущества от внедрения телемедицинских функций в информационные системы:
> снижение стоимости лечения или диагностики; сокращается необходимость в поездках на консультации и обследования, в покупке дорогостоящего оборудования и расходных материалов;
> расширение информационных связей между медицинскими работниками; проведение виртуальных консилиумов, видеоконференций — общение через Интернет расширяет информационные возможности каждого сотрудника;
> улучшение качества медицинской помощи, расширение возможностей ее оказания. Так, пациент, имеющий домашний компьютер с подключением к Интернет может отправить электронное сообщение своему лечащему врачу или семейному доктору, записаться на прием, получить консультацию или результаты обследования.
Выделим основные телемедицинские задачи информационных систем:
1. Возможность проведения консультаций, которые могут быть двух видов — отложенные и в режиме реального времени.
Отложенная консультация — это процесс обмена информацией, когда пациент записывается на нее, при необходимости формируется электронное описание его жалоб, анамнеза заболевания, проведенного лечения и обследования. Вся эта информация переносится в специальную базу данных удаленного консультанта. Время от времени консультант читает сформированный для него список записей, выполняет консультации.
При консультации в режиме реального времени консультанту по системе обмена сообщений (например, по электронной почте) отправляются необходимые данные о пациенте. Как только он получает их, немедленно отвечает на запрос. Такие возможности достаточно просто выполнить. Для этого в программу планирования рабочего времени необходимо добавить возможности работы через Интернет, записи пациента с указанием анамнеза и других данных. В подсистемы врачей необходимо встроить поддержку отправки документов по электронной почте.
2. Консилиумы и видеоконференции. В рамках информационных систем для этих целей должно применяться специальное программное обеспечение, т.к. существует реальная необходимость организации связи между врачами (с возможным участием пациента) и передачей видеоинформации. Примером может служить программа Microsoft NetMeeting, входящая в комплект поставки операционной системы Windows.
3. Дистанционное обучение. Использование ресурсов сети Интернет, таких как электронные библиотеки полнотекстовых статей, доступ к архивам интересных клинических случаев, записей редких видов патологии и т.д.
4.2.