16. Общее стойкое психическое недоразвитие как вариант психического дизонтогенеза.
Общее психическое недоразвитие - общая стойкая задержка психического развития при наиболее ранних поражениях мозга (генетических, внутриутробных, родовых, ранних постнатальных), что обуславливает первичность и тотальность недоразвития мозговых систем.
Наиболее типичной моделью психического недоразвития являются состояния олигофрении. Олигофрения - особая форма психического недоразвития, выражающаяся в стойком снижении познавательной деятельности у детей вследствие органического поражения головного мозга.2 критерия УО: интеллектуальный дефект и затруднения в социальной адаптации.
По этиологии (Шросс): экзогенная и эндогенная олигофрения.
Классификация в зависимости от причин, вызвавших УО (Сухарева):
– генеративные (наследственные) олигофрении;
– олигофрении вследствие действия патогенных факторов во внутриутробном развитии;
– олигофрении вследствие травм и заболеваний, возникших в возрасте до 2–3 лет.
По глубине интеллектуального дефекта выделяют 3 степени УО (по МКБ 10 – 4 степени):
Лёгкая (F70) — соответствует традиционному понятию «дебильность», IQ 50—69.
Умеренная (F71) — имбецильность, IQ 35—49.
Глубокая (F73) — идиотия, IQ < 20.
1. Идиотия – наиболее тяжелая степень умственной отсталости. Эти дети не овладевают речью, не понимают речь других. Они не могут овладеть навыками самообслуживания, имеют тяжелые нарушения моторики, часто не способны самостоятельно передвигаться. Они нуждаются в постоянном надзоре, учреждения – дома-интернаты.
2. Имбецильность – глубокая умственная отсталость. Дети, страдающие имбецильностью, малоспособны к самостоятельной целенаправленной деятельности в силу имеющихся нарушений в познавательных процессах и в эмоционально-волевой сфере. При специальном обучении они овладевают несложными умениями самообслуживания в быту, простейшими навыками ручного труда и при постоянной помощи и организации их деятельности могут работать в учебно-трудовых мастерских для инвалидов.
3. Дебильность – наиболее легкая степень умственной отсталости. Дети, страдающие дебильностью, имеют недоразвитие всех высших психических функций, могут иметь дефекты в физическом развитии. Они владеют речью, двигательные нарушения у них компенсируются, что не мешают в дальнейшем включаться в трудовую деятельность. Среди всех детей с умственной отсталостью дебилы составляют большинство (70–80%).
Особенности ощущения и восприятия
• развитие ощущения и восприятия происходит значительно медленнее. Ощущения слабо дифференцированы. Восприятие характеризуется сниженным темпом и слабой дифференцированностью. неточность, бедность и узость, малая осознанность восприятия.
Особенности внимания
• нарушение концентрации, устойчивости, распределения, переключаемости и объема внимания. непроизвольное внимание несколько сохраннее произвольного.
Особенности памяти
• Непосредственное запоминание, как правило, лучше, чем опосредованное.Нарушениязапоминания (недостаточная осмысленность и последовательность, зависимость от содержания материала), сохранения (повышенная забывчивость, слабая логическая переработка и недостаточное усвоение материала), воспроизведения (неточность).
Особенности развития мышления при олигофрении
• выраженно отставание вербально-логического мышления. нарушение всех операций мышления (анализ, синтез, обобщение, сравнение, классификация). темп мышления замедлен, тугоподвижен. нарушения в словесно-логическом мышлении, наиболее сохраненным является наглядно-действенное мышление. снижение критичности, конкретность, непоследовательность, стереотипность и нарушение целенаправленности
Особенности развития речи при олигофрении
• слуховое различение, произношение слов и фраз возникают значительно позже. Речь скудна и неправильна. замедление темпа формирования значения слова, длительное время преобладает «предметная соотнесенность» слова. несформированность грамматической стороны речи, которая проявляется в аграмматизмах. Диалоговая речь неразвита, не осознают необходимости ясно и четко передавать содержание события.
Особенности эмоционально-волевой сферы
• малая дифференцированность эмоций, полярность, затруднения в развитии высших (моральных, эстетических) чувств, низкий уровень развития средств эмоциональной выразительности. болезненные расстройства чувств: раздражительность, эйфория, дисфория, апатия. нарушения 2-х волевых функций: активизирующей (абулия, гипобулия) и тормозящей (гипербулия). нарушение структуры волевого действия, недостаточная интеллектуальная регуляция воли.
Личностные особенности
• Интересы недостаточно дифференцированы, малоинтенсивны, неустойчивы. Формирование социально зрелых потребностей требует большого времени, убеждения неточны, поверхностны, не всегда могут отстоять их в споре и не ориентируются на них в жизни. самооценка зависит от оценки окружающих, проявляют склонность к завышенной самооценке.В целом личностные изменения касаются потребностно-мотивационной сферы
Двигательные особенности
• более слабое развитие мелкой моторики по сравнению с крупной (общей);недостаточность сенсомоторных координаций (в первую очередь координации руки и взора);недостаточный произвольный контроль движений (их направления, амплитуды, силы), невозможность (трудность) осуществления двух разных движений одновременно;дискоординированность сложных движений (прыжки, бросание мяча и др.), недостаточный контроль позы;выраженные трудности освоения новых моторных навыков;длительное сохранение «ранних» автоматизмов, (непроизвольные хватательные движения).