ВЫВОДЫ
1. Одной из главных целей современной реформы здравоохранения является повышение доступности и качества медицинского обслуживания населения, что невозможно без оптимизации ресурсного обеспечения лечебно-диагностического процесса.
На сегодняшний день на федеральном уровне управления отсутствуют единые подходы и необходимое методическое обеспечение, позволяющие увязывать задачи оказания медицинской помощи с ресурсным обеспечением и своевременным обновлением расходных материалов.Решение большинства вопросов по ресурсному обеспечению медицинской организации перешло к руководству самой организации. Отсутствие в современных условиях действующих механизмов обеспечения, норм расходования и учета использования медицинских изделий негативно отражается на параметрах деятельности и рациональности использования финансовых ресурсов медицинской организации.
2. Исследование ресурсного обеспечения медицинскими изделиями медицинских организаций в целом показало, что, несмотря на высокую медико-экономическую значимость медицинских изделий для осуществления медицинской помощи и обеспечения медицинских технологий (расходы на медицинские изделия в структуре общего объема финансирования медицинских организаций составляют в среднем 6,71%±0,53% (M±m), в отдельных организациях достигая 15,0%), отсутствуют унифицированные подходы к формированию потребности структурных подразделений в медицинских изделиях; определению функциональных обязанностей специалистов, занимающихся проблемами ресурсного обеспечения и регламентации процессов и технологий ресурсного обеспечения на уровне медицинской организации.
3. Анализ мнения медицинских работников показал, что ресурсное обеспечение является важным элементом лечебно-диагностического процесса. 70,3% медицинских работников и 92,0% организаторов
здравоохранения отмечают, что адекватное обеспечение лечебно- диагностического процесса влияет на качество оказания медицинской помощи, а качество медицинских изделий влияет на удовлетворенность пациентов при оказании им медицинской помощи (75,0% и 70,0% опрошенных соответственно).
Однако при формировании потребности в медицинских изделиях для обеспечения лечебно-диагностического процесса в современных условиях отсутствует обратная связь с медицинскими работниками, непосредственно использующими изделия в своей практической деятельности (64,0% респондентов не участвуют в процессах выбора приобретаемых медицинских изделий).4. Большая часть медицинских работников частично или вполне удовлетворены уровнем ресурсного обеспечения профессиональной деятельности (44,3% и 29,0% респондентов соответственно), при этом полностью удовлетворены уровнем обеспеченности медицинскими изделиями лишь 7,3% опрошенных, а не удовлетворены – 18,4% респондентов. Среди факторов, влияющих на удовлетворенность медицинского персонала ресурсным обеспечением, наибольшее число респондентов выделило регулярность снабжения – 61,7%, качество расходного материала – 56,0%, удобство использования – 42,7% и рациональность ассортимента – 37,7%.
5. Большинство (73,3%) организаторов здравоохранения указали на необходимость оптимизации системы ресурсного обеспечения медицинскими изделиями своей организации. Наиболее нуждающимся в оптимизации элементами ресурсного обеспечения медицинских изделий являются взаимодействие различных групп персонала по поводу ресурсного обеспечения, в т.ч. наличие обратной связи (75,3% респондентов); учет и контроль за расходованием медицинских изделий (64,0%); анализ эффективности использования (66,0%); нормирование и стандартизация медицинских изделий (42,7%), причем нормы расходования медицинских изделий должны устанавливаться в технологических стандартах выполнения
медицинских манипуляций в виде перечня медицинских изделий с техническими и стоимостными характеристиками на одну услугу на уровне медицинских организаций.
6. Процессная модель ресурсного обеспечения медицинскими изделиями деятельности медицинской организации основана на последовательной реализации значимых действий персонала: формирование потребности в медицинских изделиях (определение в соответствии со стандартами и порядками оказания медицинской помощи нужных технических характеристик и оптимального количества); собственно процесс закупок медицинских изделий (анализ и определение возможных источников снабжения, определение цены и условий закупок, подготовка и размещение заказа на закупку; контроль выполнения закупки, получение и проверка (приемка) медицинских изделий, обработка счета и оплата); распределение, использование и учет медицинских изделий на уровне подразделений и медицинской организации в целом; анализ результативности обеспечения лечебно-диагностического процесса медицинскими изделиями и их использования.
7. Анализ внедрения процессной модели ресурсного обеспечения медицинскими изделиями в деятельность конкретной медицинской организации показал, что она обеспечивает регламентацию деятельности персонала, оперативное получение учетно-отчетных данных, повышение удовлетворенности персонала, непосредственно использующего медицинские изделия в своей деятельности и, таким образом, повышает управляемость в сфере ресурсного обеспечения. Организационно- экономическая результативность подтверждается снижением количества потребляемых дорогостоящих расходных материалов в расчете на одного пациента (одно вмешательство) при сохранении объемов деятельности организации.