2.2. Структура травматологического центра г.Вологды

1.Положение о Травматологическом центре первого уровня

1.1. Травматологический центр первого уровня организуется на базе ГУЗ

«Вологодская областная больница № 1» и является структурным подразделением данного лечебного учреждения.

1.2. В состав Травмоцентра входят:

отделение анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии

(6 коек);

операционный блок (противошоковая и экстренная операционная);

Рентген кабинет, кабинет компьютерной томографии, кабинет ультразвуковой диагностики;

1.3. Возглавляется руководителем Травмоцентра, назначаемым и увольняемым в установленном порядке главным врачом ГУЗ «Вологодская областная больница № 1».

1.4. Руководитель Травмацентра осуществляет непосредственное руководство деятельностью подчинённого ему персонала всех структурных подразделений Травмацентра и несёт полную ответственность за организацию лечебно-профилактической помощи в Травмацентре.

1.5. В своей работе Травмацентр руководствуется настоящим Положением, приказами Министерства здравоохранения и социального развития РФ, распоряжениями департамента здравоохранения Вологодской области, администрации Вологодской областной клинической больницы и Вологодского центра медицины катастроф.

Основные задачи ТЦ:

2.1. Внедрение в практику экономически обоснованных, клинически эффективных, высокотехнологичных методов диагностики и лечения пациентов с сочетанной травмой и изолированной травмой, сопровождающейся шоком.

2.2. Оказание консультативной помощи специалистам травматологических центров второго уровня по вопросам диагностики и лечения.

2.3. Развитие и совершенствование методик комплексной помощи больным с сочетанной травмой и изолированной травмой, сопровождающейся шоком с целью расширения возможностей и повышения уровня лечебно-диагностического процесса.

2.4. Максимально полное использование дорогостоящей медицинской аппаратуры.

2.5. Осуществление совместно с высшими и средними медицинскими учебными заведениями первичной подготовки и специализации и повышения квалификации врачей и средних медицинских работников по различным направлениям диагностики и лечения больных с сочетанной травмой.

3. Помещение и штаты.

3.1. Помещения Травмацентра включают: отделение анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии в составе 6 коек и смежных вспомогательных помещений; операционный блок в составе противошоковой, экстренной операционных и смежных вспомогательных помещений; кабинет компьютерной томографии, рентген кабинет со вспомогательными помещениями, кабинет ультразвуковой диагностики.

3.2. Штаты медицинского и технического персонала Травмацентра устанавливаются с учетом входящих в его состав отделений, в соответствии со штатным расписанием (См. приложение 4).

4. Организация работы.

4.1. Травмоцентр работает на принципах обязательного медицинского страхования.

4.2. Нагрузка специалистов определяется Положением об их функциональных обязанностях, а также нормами времени на проведение различных видов исследований и осуществление различных лечебно- диагностических мероприятий.

4.3. Основным критерием, ограничивающим объем выполняемой работы персоналом рентген кабинета и кабинета компьютерной диагностики, является предельно-допустимая доза лучевой нагрузки – 100 миллибэр в неделю или 5 бэр

в год.

4.4. Основным критерием, ограничивающим объём выполняемой работы персоналом отделений анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии, операционного блока, дежурных бригад является часовая нагрузка по должностным ставкам.

5. Перечень выполняемых работ

реанимационные мероприятия и интенсивная терапия пострадавших с сочетанной травмой и изолированной травмой, сопровождающейся шоком в целях сохранения витальных функций организма;

анестезиологическое пособие во время проведения диагностических мероприятий и хирургических вмешательств;

интенсивная терапия в раннем послеоперационном периоде;

комплексная подготовка больного к отсроченным хирургическим вмешательствам;

хирургические вмешательства при угрожающих жизни состояниях на органах брюшной полости, грудной клетки, травмах черепа, при переломах позвоночника и длинных трубчатых костей;

отсроченные хирургические вмешательства после стабилизации состояния больного;

инструментальные исследования: эндовидеохирургическая, ультразвуковая диагностика, рентгенография, КТ-исследование;

лабораторная диагностика.

6. Оснащение и оборудование Травмацентра

компьютерный томограф (64-спиральный) GE Medical Systems;

рентгеновские аппараты: установка рентгендиагностическая хирургическая передвижная для интраоперационного исследования -РТС-612 (С- дуга), НИПК «Электрон»;

аппарат ультразвуковой диагностики «LOGIQ P5», GE Medical Systems;

аппараты искусственной вентиляции легких «Savina», Dragermedical;

наркозные аппараты «Fabius-Tiro», Dragermedical;

инфузоматы, перфузоры «Спэйс», B/Braun;

столы операционные универсальные ОУК-02-1, ИП «Мединдустрия

Сервис»;

Бестеневые операционные лампы холодного света: «Convelar», Dixion

системы мониторного наблюдения «BeneView T5»;

Дефибрилятор «ZOLL Medical»

аппараты для электрокоагуляции: «Altafor 1336», Dixion; Martin;

эндовидеохирургическая стойка «Азимут»;

система центральной подачи газов, сжатого воздуха, вакуума;

настенные консоли в реанимационных палатах и операционных. (Техническое оснащение травмацентра представлено в приложении № 6).

Общая площадь травмацентра составляет 520м2.

№991н в структуре травмацентра имеется приемное отделение, операционный блок, отделение анестезиологии и реанимации, кабинет ультразвуковой диагностики, кабинет компьютерной томографии, рентгеновский кабинет.

Следует отметить, что травматологический центр оснащен системой видеонаблюдения и контроля доступа. Разработана система оповещения сотрудников ТЦ о предстоящей госпитализации пострадавшего.

Камерами видеонаблюдения оснащены также приемное отделение, экстренная и противошоковая операционные, палаты отделения реанимации. Изображение передается на мониторы, установленные в кабинете регистратора и ординаторской. Такой подход позволяет не только отслеживать последовательность проведения лечебно-диагностических мероприятий, но и оценивать их эффективность.

Штатное расписание всех подразделений ТЦ составляет 136,75 ставок, из них врачебных – 42,25 ставки.

В состав врачебной бригады постоянной готовности входят: хирург, травматолог, нейрохирург, анестезиолог.

Принимая во внимание, что 48% всех оперативных вмешательств в ТЦ должны выполняться как элемент реанимационного пособия, в структуру ТЦ включена противошоковая операционная, функционирующая в круглосуточном режиме. Такая операционная в нашем ТЦ оснащена мобильной рентген установкой для интраоперационного исследования (С-дуга).

В непосредственной близости от противошоковой операционной в структуре ТЦ расположены отделение лучевой диагностики, а также отделение интенсивной терапии и реанимации на 6 коек, оснащенное современными мониторами на двух сестринских постах.

Рис. 2.1.Общий вид операционной

Рис.2.2. Компьютерный спиральный томограф фирмы «GE Medical Systems»

Расположение структурных подразделений ТЦ создает оптимальные условия для оказания помощи пациентам с сочетанной травмой, что позволит снизить уровень госпитальной летальности данной группы пациентов.

Оснащение Травмацентра

В соответствии с положениями приказа 991н и в рамках реализации программы «Здоровье» в г.

«Вологодская областная больница № 1» приказом главного врача № 101 от

17.03.2010 г., оснащённый системой видеонаблюдения и контроля доступа. Видеоконтроль осуществляется с поста охраны доступа на территорию больницы.

Работа Травматологического центра осуществляется в соответствии с приказом № 991н от 15.12.2010 «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком» и № 798н от «28» сентября 2009 г., приказом № 18 от 26 января 2009 г. «Об утверждении статистического инструментария по учету пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях МДТП», в которых регламентируется оснащение мед оборудованием, штатное расписание, показания для госпитализации, определены цели и задачи деятельности, и порядок отчётности за проведённую работу.

Травматологический центр обеспечивает оказание квалифицированной специализированной лечебно-диагностической помощи населению административной территории области и других регионов с тяжёлой сочетанной травмой и изолированной травмой сопровождающейся шоком с применением высокоэффективных медицинских технологий. Транспортировка пациентов в травматологический центр осуществляется бригадами скорой медицинской помощи и бригадами ОЭКМП. В травмоцентр при наличии показаний госпитализируются пациенты непосредственно после получения травы и пациенты из хирургических стационаров центральных районных больниц Вологодской области. Также врачами травмоцентра производится оказание экстренной амбулаторной помощи иногородним пациентам.

Материально-техническая база травматологического центра

Общая площадь травмоцентра составляет 520 м2. Камерами видеонаблюдения оснащены приёмное отделение, экстренная и противошоковая

операционные, палаты отделения реанимации. Изображение передаётся на мониторы, расположенные в кабинете регистратора.

№ 991н от 15.12.2009 Минздравсоцразвития в структуре травмоцентра имеется операционный блок, отделение анестезиологии и реанимации, кабинет ультразвуковой диагностики, компьютерной томографии, рентгеновский кабинет, кабинет регистратора.

Штатное расписание травматологического центра утверждалось

Департаментом здравоохранения Вологодской области в соответствии с приказом

№ 991н от 15.12.2009г. За время работы травмоцентра в штатное расписание были внесены изменения, направленные на повышение эффективности работы других структурных подразделений больницы, участвующих в оказании экстренной медицинской помощи больным с тяжёлой шокогенной травмой. Штатное расписание травмоцентра представлено в таблице 2.1.

Таблица 2.1. - Штатное расписание Травмоцентра