<<
>>

5.1. Дорожно-транспортные происшествия с участием детей в городах и районах Вологодской области за период с 2004г. по 2010г

Ежегодно в результате травм от ДТП уходит из жизни более 30 тыс. граждан, в большинстве своем молодого и трудоспособного возраста, а 240 тыс. получают ранения. Начиная с 2000 г. в России регистрируется существенное увеличение числа дорожно-транспортных происшествий (ДТП), раненых и погибших в их результате.

За последние 10 лет в результате ДТП в России погибло 312,5 тыс. человек, причиной летальности которых названо отсутствие возможности своевременного оказания медицинской помощи.

Особую проблему в алгоритме реализации Федеральной целевой программы представляет детский дорожно-транспортный травматизм. Ежегодно в РФ в дорожно-транспортных происшествиях погибают более 1,5 тыс. детей; получают ранения свыше 22 тыс. детей.

Если в структуре инвалидности доля детей с последствиями дорожно- транспортных травм составляет 2,4%, то уровень в 4-6 раз выше в нашей стране, чем в европейских странах.

В частности, в Московской области индекс тяжести медико-санитарных последствий ДТП с участием детей более чем в 2 раза превышает соответствующий показатель по г. Москве.

Растет количество жертв и среди детей, преимущественно в возрасте 5-16 лет, так ежегодно погибает около 1500 и получает ранения в ДТП 22000 детей. Настораживает тот факт, что одновременно с определенным снижением основных

показателей аварийности, в 2009 г. в ДТП погибли более одной тысячи детей. Практически половину всех пострадавших в ДТП детей составили дети-пешехо- ды. Каждый восьмой ребенок-пешеход погиб по вине пьяных водителей.

Результаты ранее выполненных исследований говорят о том, что данная тенденция является общей для Российской Федерации и носит репрезентативный характер в регионах, различающихся географическими, климатическими, демографическими особенностями, условиями организации дорожного движения, порядком оказания медицинской помощи. Подавляющее большинство (до 98%) детей, пострадавших в ДТП, погибает на месте происшествия, в процессе эвакуации либо в лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ) муници- пальных образований, где отсутствуют возможности оказания специализированной медицинской помощи (СпМП).

Индекс тяжести медико- санитарных последствий ДТП с участием детей является обобщающим пока- зателем эффективности оказания медицинской помощи пострадавшим детям. Принципиальным условием снижения тяжести медико-санитарных последствий ДТП с участием детей на ФАД является организация и оказание неотложной СпМП, что требует существенного изменения сложившейся системы лечебно- эвакуационного обеспечения пострадавших.

Кроме того, большое внимание конструкторами уделяется усовершенствованию детских удерживающих устройств, которые способствуют сокращению числа смертей в результате ДТП среди грудных детей на 71%, а среди детей в возрасте старше 2-х лет - на 54%. Далеко не всегда используются мотошлемы, в случае ДТП снижающие риск и тяжесть травм головы на 70%, защитная кожаная одежда, при езде на мопеде или мотоцикле снижающая вероятность травмы на 30%, велосипедные защитные шлемы, снижающие вероятность травмы головы на 63-88%. Дети-пассажиры редко надевают защитные шлемы, а если и делают это, то пользуются взрослыми шлемами, которые не обеспечивают им практически никакой защиты.

Нами проведен анализ ДТП с участием детей за период с 2004г. по 2010г. на дорогах Вологодской области.

В среднем доля ДТП с участием детей составляет 9,9±2,1% от общего числа ДТП по Вологодской области (для примера за тот же промежуток времени доля пострадавших в ДТП детей составила по Московской области 10%).

На рисунке 5.1. представлена динамика среднегодового количества ДТП в

Вологодской области с участием детей за 5 лет.

Рисунок 5.1-Динамика количества ДТП в Вологодской области с участием детей за период с 2004г. по 2010 г. (абс.ч.)

По нашим данным, полученным в соавторстве с Вишняковым Н.И. и Мартыновой Н.А. (2011г.), следует, что количество ДТП с участием детей за исследуемый период времени изменялось разнонаправлено. Однако, несмотря на проводимые в области мероприятия, возросло с 180 случаев в 2004г.

до 260 случаев в 2006г.; и с 301 случая в 2008г. и до 354 случая в 2010г. (т.е. увеличилось за исследуемый период времени практически в 2 раза).

35,0

30,0

25,0

20,0 19

15,0

9

10,0

5,0

0,0

29

25

22

11 10

7

17 17

4 5

2004 2005 2006 2007 2008 2009

кол-во ДТП с участием детей в т.ч. по детской неосторожности

Рисунок 5.2.-Динамика количества ДТП с участием детей в г. Вологда за период с 2004г. по 2009 г. (абс.ч.)

Как следует из представленной иллюстрации (рисунок 5.2.), в областном центре среднегодовое количество ДТП с участием детей уменьшилось за исследуемый период времени с 19,0 в 2004г. до 17,0 в 2009г.; в том числе по детской неосторожности почти в 2 раза (с 9,0 в 2004г. до 5,0 в 2009г.).

В среднем доля ДТП по детской неосторожности составляет 35,0±10,3% от общего числа ДТП с участием детей.

Анализ динамики количества детей, пострадавших в ДТП по Вологодской области за исследуемый период времени показал, что за 5 лет всего в ДТП пострадало 169 детей, в 2008г. и 2009г. количество детей, раненых в результате ДТП, по сравнению с 2004г. оставалось практически на одном уровне (19,0). Однако обращает на себя внимание увеличение в 1,6 раза количества пострадавших в ДТП детей в 2005г. (до 30,0), тенденция к уменьшению которого наметилась с 2006г. и к 2008г. достигла уровня 2004г. (рисунок 5.3.)

35,0

30,0

25,0

20,0 19

15,0

10,0 9

5,0

0,0

30

25 24

11 10

7

18 19

4 4

2004 2005 2006 2007 2008 2009

кол-во раненых в ДТП детей в т.ч.

по детской неосторожности

Рисунок 5.3- Динамика количества раненых в ДТП детей в г.Вологда за период с

2004-2009 гг. (в абс.ч.)

Распределение среднемесячного количества ДТП с участием детей за исследуемый период времени свидетельствует, что максимальное количество ДТП с участием детей регистрировалось ежегодно в период с октября по декабрь,

т.е. в период школьных занятий.

40

35

30

25

20

15

10

5

0

кол-во ДТП с участием детей в т.ч. по детской неосторожности

Рисунок 5.4- Распределение среднего количества ДТП с участием детей по месяцам года за период с 2004г. по 2008г. (абс.ч.)

В среднем ежемесячное количество ДТП с участием детей составляет по г. Вологда 21,0±1,0 случаев, в т.ч. по детской неосторожности 8,0±1,0 случаев.

Максимальное количество погибших в ДТП детей за исследуемый период времени, в том числе по детской неосторожности зафиксировано в июле, августе и ноябре (в период школьных каникул).

В среднем доля погибших детей в ДТП по детской неосторожности составляет 29,3±7,2% от общего числа погибших детей в ДТП с их участием; в среднем ежемесячное количество погибших в ДТП детей составляет 1,0 человек.

На рисунке 5.5. представлено распределение количества погибших в ДТП

детей по месяцам года за исследуемый период времени.

Из рисунка следует, что наибольшее количество детей, погибших на дорогах Вологодской области за исследуемый период времени, было зарегистрировано в августе месяце, т.е. во время летних каникул.

2

1,8

1,6

1,4

1,2

1

0,8

0,6

0,4

0,2

0

погибло детей в ДТП в т.ч. по детской неосторожности

Рисунок 5.5- Распределение количества погибших в ДТП детей по месяцам года за исследуемый период времени

На рисунке 5.6. представлено распределение количества раненых в ДТП

детей по месяцам года за исследуемый период времени.

45

40

35

30

25

20

15

10

5

0

ранено детей в ДТП в т.ч.

по детской неосторожности

Рисунок 5.6- Распределение количества раненых в ДТП детей по месяцам года за исследуемый период времени

Распределение количества раненых в ДТП детей по месяцам года за исследуемый период времени показало, что максимальное количество раненых детей было зарегистрировано в декабре и феврале месяце, т.е. в период наихудшей видимости на дорогах.

Следует отметить, что показанием к эвакуации была, прежде всего, объек- тивная оценка нуждаемости пострадавших в различных видах СпМП. Доля детей, эвакуированных на этап СпМП с использованием санитарной (вертолетной) авиации, составила 15,1%.

Распределение детей, эвакуированных на этап СпМП, по полу и возрасту представлено на рисунке 5.7.

Значительная послеоперационная летальность у детей, хирургические вмешательства которым осуществляли специалисты ЛПУ муниципальных образований Вологодской области, объясняется тяжестью повреждений и состояния пострадавших, что требовало от консультантов принимать решение о проведении «операции высокого риска» по месту первичной госпитализации.

Рисунок 5.7. Возрастная структура контингента детей, эвакуированных на

этап специализированной медицинской помощи за период с 2004г. по 2010г. (в %)

Распределение детей, эвакуированных на этап специализированной медицинской помощи, по возрасту за период с 2004г. по 2010г. показало, что доля детей первых 3 лет жизни составила – 9,1%, доля детей дошкольников составляла 18,2%, доля детей от 8 до 12 лет – была наибольшей -34,6%.

Удельный вес детей от 12 до 16 лет составил 25,4%, старше 16 лет – 12,7%.

Представленные данные подтверждают наше предположение о том, что в специализированной медицинской помощи нуждаются, прежде всего, дети младших возрастных групп.

Следует отметить, что во всех возрастных группах, за исключением детей грудного возраста, преобладали лица мужского пола (59,8 %).

Результаты анализа структуры контингента детей - участников дорожного движения, эвакуированных на этап СпМП, представлены на рисунке 5.8.

Рисунок 5.8- Структура контингента детей - участников ДТП (в %) Данные, представленные на рисунке 5.8., свидетельствуют, что удельный

вес детей - пассажиров (43,4 %) практически не отличается от удельного веса детей - пешеходов (37,9 %). При этом менее 3% пострадавших детей - пассажиров были обеспечены в автомобиле индивидуальными средствами безопасности - удерживающими устройствами. Необходимо отметить, что начиная с 2007 г. официальная статистика МВД России учитывает данные об использовании удерживающих устройств при анализе ДТП с участием детей. Частота участия детей - велосипедистов в ДТП составила 18,7 %; детей - водителей -1,6%. Однако существуют объективные основания прогнозировать устойчивую тенденцию увеличения частоты встречаемости детей - водителей в общей структуре пострадавших в ДТП на загородных магистралях.

Распределение пострадавших по срокам эвакуации на этап СпМП

представлено в таблице 5.1.

Таблица 5.1-Распределение детей по срокам эвакуации на этап

специализированной медицинской помощи (в%)

Срок эвакуации (сутки) Уд. вес пострадавших (в %)
Первые 57,0
Вторые 28,3
Третьи-пятые 10,6
Свыше 5 4,1
Всего 100,0

Как следует из таблицы, подавляющее большинство детей были эвакуированы в ЛПУ г.Вологды в течение первых суток после травмы. При сравнительном анализе сроков эвакуации в 2004-2006 и 2007-2009 гг. было установлено, что доля детей, доставленных на этап СпМП в течение первых суток после ДТП, возросла с 71,7 до 80,2%. По итогам работы в 2009 г. данный показатель составил 84,7%. Таким образом, можно констатировать высокий уровень лечебно-эвакуационного обеспечения пострадавших детей.

Распределение детей по тяжести состояния при поступлении в разные ЛПУ

г.Вологды представлено на рисунке 5.9.

Как видно из рисунка 5.9., у большинства (64,8 %) пострадавших состояние расценивалось как тяжелое, у 4,4% - как крайне тяжелое, 30,8% детей поступали в ЛПУ в состоянии средней степени тяжести.

Сочетанные, множественные и комбинированные травмы были констатированы у 84,6% детей. Такому же проценту пострадавших необходимо было произвести различные оперативные вмешательства.

Рисунок 5.9. Распределение детей, эвакуированных в ЛПУ

Вологодской области, по тяжести состояния (в %)

Система неотложной специализированной медицинской помощи детям, пострадавшим в ДТП, основанная интеграции служб медицины катастроф, скорой медицинской помощи, санитарной авиации, учреждений здравоохранения различного уровня является эффективной моделью организации лечебно- эвакуационного процесса в регионах с развитой сетью высокоскоростных автомагистралей.

Концентрация больных с множественными, сочетанными и комбинированными повреждениями в специализированных многопрофильных стационарах позволяет оказывать высокотехнологичную медицинскую помощь в исчерпывающем объеме и в сжатые сроки, существенно снизить летальность и частоту инвалидизации у данного контингента пострадавших.

Максимальное количество раненых в ДТП детей за исследуемый период времени было зарегистрировано в Вологодской области в осенне-зимний период (с октября по ноябрь) что объясняется ухудшением видимости на дорогах в связи с укорочением светового дня. Следует отметить, что в среднем доля раненых детей в ДТП по детской неосторожности составляет 32,7±9,9% от общего числа

детей раненых в ДТП с их участием; в среднем ежемесячное количество раненых в ДТП детей составляет 22,4±0,9 человек, в т.ч. по детской неосторожности

7,4±0,5 человек. На рисунке 5.10. представлена динамика погибших в ДТП детей за исследуемый период времени.

Необходимо отметить, что нами было выявлено 2 идентичных пика увеличения данного показателя, зарегистрированных в 2004г. и 2007г. Так в

2004г. было зарегистрировано 1,4 погибших ребенка, что оказалось в 1,7 раза

больше, чем в 2005г. и 2006г. и в 2,8 раза больше, чем в 2008г. и в 2009г.

1,6

1,4

1,2

1,0

0,8

0,6

0,4

0,2

0,0

1,4

0,4

0,8

0,2

0,8

0,3

1,4

0,5

0,5 0,5

2004 2005 2006 2007 2008 2009

кол-во погибших в ДТП детей в т.ч. по детской неосторожности

Рисунок 5.10. Динамика количества погибших в ДТП детей

за период с 2004-2009 гг. (абс.ч.) к общему количеству ДТП с участием детей

Считается, что главную роль в снижении показателя смертности от дорожного травматизма играют образовательные программы, реализуемые на занятиях в детских садах и школах, а также в показах рекламных роликов на телевидении.

Между тем в распространении знаний, умений и навыков безопасного поведения детей на дороге значительный вклад могли бы внести занятия по

предмету «Основы безопасности жизнедеятельности», более 50% которых следует посвящать указанной проблеме.

Однако в формировании культуры поведения на дорогах главенствующая роль всегда отводится семье, где растет ребенок.

В таблице 5.2. представлена динамика ДТП и их исходов с участием детей на дорогах Вологодской области за период с 2004г. по 2009г.

Таблица 5.2-Динамика ДТП и их исходов с участием детей на дорогах Вологодской области за период с 2004г. по 2009г. (в абс. ч. и в %)

Год ДТП Погибло Ранено В т.ч. по детской неосторожности
ДТП (доля,

%)

Погибло

(доля, %)

Ранено

(доля, %)

2004 19,0 1,4 19,0 9,0 (48,6) 0,4 (29,4) 8,8 (47,1)
2005 29,0 0,8 30,0 11,3 (39,2) 0,2 (22,2) 11,1 (36,7)
2006 25,0 0,8 25,0 9,8 (39,7) 0,3 (40,0) 9,5 (37,7)
2007 22,0 1,4 24,0 6,8 (30,5) 0,5 (35,3) 6,5 (27,6)
2008 17,0 0,5 18,0 4,0 (23,5) 0 4,3 (23,1)
2009 17,0 0,5 19,0 4,5 (26,1) 0 3,9 (21,1)
M±m 21,0±2,0 0,9±0,2 22,0±2,0 7,6±1,2

(34,6)

0,2±0,1

(21,2)

7,3±1,2

(32,2)

Из представленной таблицы следует, что на дорогах Вологодской области за исследуемый период времени в среднем было зарегистрировано 21,0±2,0 ДТП, в которых пострадало 22,0±2,0 ребенка и 1 ребенок погиб. Удельный вес ДТП по детской неосторожности составил за пятилетний период 34,6%, доля раненых детей 32,2%, доля погибших детей – 21,2%.

Следует отметить, что за весь анализируемый период времени количество зарегистрированных на дорогах Вологодской области ДТП снизилось с 19,0 в

2004г. до 17,0 в 2008г., со значительным их повышением (29,0) в 2005г. При этом количество раненых в ДТП детей осталось на прежнем уровне (18,4), значительно повышаясь до 30,2 в 2005г., а количество погибших детей уменьшилось с 1,4 в

2004г. до 0,5 в 2008г. (т.е. в 1,4 раза).

<< | >>
Источник: КУЗЬМИН А.Г.. НАУЧНОЕ ОБОСНОВАНИЕ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ЛИЦАМ, ПОСТРАДАВШИМ В ДОРОЖНО-ТРАНСПОРТНЫХ ПРОИСШЕСТВИЯХ В КРУПНОЙ ОБЛАСТИ СЗФО РФ (НА ПРИМЕРЕ ВОЛОГОДСКОЙ ОБЛАСТИ). 2014

Еще по теме 5.1. Дорожно-транспортные происшествия с участием детей в городах и районах Вологодской области за период с 2004г. по 2010г: