Туляремия
— острое инфекционное заболевание животных и человека с характерным поражением лимфатических узлов, несколько напоминающее чуму.
Возбудитель туляремии—мелкая палочка с закругленными концами, не образующая спор (рис.
9). В простых питательных средах палочка почти не растет. Микроб обладает довольно ярко выраженной устойчивостью к действию различных факторов внешней среды: в воде может сохраняться живым и способным заражать более трех месяцев, во влажной почве при температуре 25° — около 70 дней. Туляремийный микроб длительное время сохраняется в пыли и на пищевых продуктах. Дезинфицирующие вещества и высокая температура убивают возбудителя за несколько минут.Возбудитель туляремии обладает высокой степенью заразительности: человек может заболеть при вдыхании 30—50 микробных клеток. При проникновении возбудителя через кожу достаточно 10 микроорганизмов (Д. Ротшильд).
Туляремия широко распространена на земном шаре и встречается в различных районах нашей страны. Основные источники и хранители инфекции в природе — различные грызуны (мыши, водяные крысы, зайцы, белки и другие животные).
В естественных условиях человек заражается от больных животных (при обдирании шкурок и разделке тушек) или при употреблении воды и пищи, зараженных мочой и фекалиями таких животных. Заражение туляремией часто возникает от вдыхания зараженной пыли 66 (при перетряхивании сена, соломы, набивке ими матрацев и т. д.), а также от укусов кровососущими насекомыми (слепнями, мухами-жигалками, комарами) и клещами. От больного к здоровому человеку туляремия не передается.
Скрытый период болезни при естественном заболевании продолжается 3—7 суток. Иногда заболевание развивается уже через несколько часов после заражения.
В зависимости от путей проникновения возбудителя в организм человека туляремия может протекать в четырех основных формах: бубонной, легочной, тифоидной и кишечной.
Заболевание начинается внезапно.
После непродолжительного озноба температура тела поднимается до 38—39° и выше. Постепенно развиваются явления умеренно выраженного отравления микробными ядами: появляются головная боль, боли в мышцах, покраснение лица и слизистой оболочки глаз. Язык остается чистым и влажным. Такие проявления болезни наблюдаются обычно в первые 2—3 дня. В дальнейшем, в зависимости от развивающейся формы, появляются другие, характерные для туляремии признаки болезни. Длительность лихорадочного периода при туляремии без лечения продолжается 2—3 недели.При бубонной форме туляремии в ближайших к месту проникновения возбудителя лимфатических узлах появляется болезненность, а через 3—5 дней прощупывается бубон. В отличие от чумного туляремийный бубон характеризуется более медленным развитием, менее выраженной болезненностью. Часто бубон нагнаивается, в коже образуется свищ, через который вытекает гной. Постепенно воспалительные явления стихают, и на месте свища образуется рубец. Нередко бубон без нагноения рассасывается и лимфатический узел возвращается к исходному состоянию. Величина бубона бывает от небольшого ореха до куриного яйца.
Легочная форма туляремии (воспаление легких и бронхов). При заболевании появляются боли в груди и сухой кашель, затем в небольшом количестве мокрота, иногда кровянистого характера. Эта форма туляремии наиболее тяжелая и длительная. Она продолжается от 16 дней до нескольких месяцев.
Для тифоидной формы характерно отсутствие 3* 67 местных признаков заболевания и резкое выражение его общих признаков. Туляремия в тифоидной форме протекает тяжело и развивается у ослабленных людей при любом пути заражения.
При кишечной форме туляремии возникают сильные боли в животе, тошнота, рвота. Эти признаки появляются в результате воспаления лимфатических узлов, расположенных в кишечнике.
Исход заболевания при современных методах лечения больных вполне благоприятный. Однако без лечения смертельные случаи могут достигать 7—30%. Для защиты людей в местностях, где это заболевание встречается, проводят предохранительные прививки накожной живой туляремийной вакцины.
В условиях естественного заражения она обеспечивает надежный и длительный защитный эффект. По данным американских авторов, при аэрогенном заражении обезьян американской разновидностью возбудителя выживаемость животных при внутрикожном методе вакцинации составляла 57—63%, при аэрозольном — 88%.Какие лекарства используются для экстренной профилактики туляремии и лечения больных? Это прежде всего стрептомицин, биомицин, левомицетин и терра- мицин. Если своевременно начать лечение антибиотиками, удается предупредить развитие заболевания или обеспечить более легкое течение болезни и быстрое выздоровление.
Бруцеллез — инфекционное заболевание домашних животных и человека. У человека оно характеризуется длительным течением болезни и своеобразным поражением суставов, сухожилий, мышц, нервной системы, печени и селезенки.
Рис. 10. Возбудитель бруцеллеза под микроскопом
Возбудители бруцеллеза— мелкие палочки яйцевидной формы (рис. 10). В природе существует три разновидности этих бактерий: козье-овечьи, бычьи и свиные. Они сравнительно легко выращиваются в обычных питательных сре- 68 дах, могут длительно сохранять свою жизнеспособность и заразительность в молоке и молочных продуктах, мясе, в воде (до 2 месяцев), земле (до 3 месяцев). Особенно долго бруцеллы сохраняются при низкой температуре. Высокая температура (кипячение) и дезинфицирующие вещества убивают их за несколько минут.
Человек наиболее восприимчив к заражению бруцеллезом козье-овечьего типа. Бруцеллез распространен повсеместно. Основные источники и носители инфекции — животные: овцы, козы, крупный рогатый скот и свиньи. Больные животные выделяют бруцелл с мочой, испражнениями, молоком. Люди могут заразиться от соприкосновения с больными животными, различными зараженными предметами, от употребления в пищу зараженных продуктов и воды, вдыхания зараженного воздуха. Чаще заражаются бруцеллезом люди, ухаживающие за животными (особенно весной при абортах животных, окоте, отеле и опоросе).
Можно заразиться и при употреблении в пищу сырого молока, сыра, брынзы, творога, а также плохо проваренного мяса больных животных.
Заражение здорового человека от больного возможно, но встречается редко.По Д. Ротшильду, для заражения человека через дыхательные пути необходимо 1300 микроорганизмов.
Заболевание начинается через 1—3 недели после заражения с постепенного повышения температуры до 38—39°. Лихорадочные периоды чередуются с бестем- пературными. Такое состояние продолжается от нескольких недель до нескольких месяцев и при хронической форме болезни даже до 2 лет. С первых же дней заболевания больные начинают потеть. Иногда потливость бывает такой сильной, что приходится менять белье по нескольку раз в сутки. Больные потеют при высокой температуре, падении ее и даже когда она нормальная. Другой постоянный признак заболевания человека бруцеллезом — болевые ощущения. Появляются воспалительные очаги в суставах, сухожилиях, мышцах, нервах, коже и подкожной клетчатке. Они вызывают боли, которые бывают легкими или сильными и носят периодический волнообразный характер. Люди жалуются чаще всего на боли в пояснице, спине, крестце, в плечевом поясе и по ходу седалищного нерва.
69
При затянувшемся заболевании больные становятся нервными: появляется раздражительность, придирчивость и плаксивость.
Человек умирает от бруцеллеза очень редко, но без своевременного лечения это заболевание часто приводит к длительной и стойкой инвалидности.
Для заблаговременной защиты людей, которым угрожает опасность заражения, создана живая бруцеллезная вакцина. В первую очередь прививки делают работающим на фермах и бойнях. К сожалению, вакцина не всегда обеспечивает полную защиту людей. Однако она снижает количество заболевших и тяжесть течения болезни.
Чтобы предупредить заболевание людей, соприкасавшихся с больными животными, зараженными предметами и пищей, и лечить больных, используются антибиотики: стрептомицин, левомицетин, биомицин и другие.
При лечении (особенно хронического бруцеллеза) применяется бруцеллезная вакцина в сочетании с антибиотиками. Лечение проводится циклами. Однако при хроническом бруцеллезе бывают повторные приступы болезни.