Специфическая и экстренная профилактика инфекционных болезней.
Специфическая профилактика — одно из наиболее эффективных средств борьбы с инфекционными болезнями. Искусственную невосприимчивость (иммунитет) у человека или животного к инфекционным болезням создают введением в их организм особых препаратов— вакцин (анатоксинов).
Специфическая профилактика— это создание искусственного иммунитета путем предохранительных прививок (вакцинации).Люди давно думали о том, как предохранить себя от заразных болезней. Они видели, что если человек переносил заразное заболевание, то вторично он заболевал редко. Если же заболевание и развивалось повторно, то оно, как правило, протекало легко.
Врачи разрабатывали методы искусственной невосприимчивости к заразным болезням. Поворотным пунктом борьбы, например, с натуральной оспой было гениальное открытие английского ученого Э. Дженнера. В 1779 г. он предложил использовать содержимое пустул коровьей оспы — оспенный детрит — для иммунизации людей против натуральной оспы. С этого времени прививочный материал стали называть вакциной (от слова вакка — корова), а прививки — вакцинацией (рис. 21).
114
Рис. 21. Проведение предохранительных прививок
После первых опытов по созданию у людей иммунитета к инфекционным заболеваниям наука совершила значительный скачок в создании вакцинных препаратов.
Разработаны вакцины против многих инфекционных заболеваний. При- вивки прочно вошли в арсенал средств борьбы с чумой, туляремией, бруцеллезом, сибирской язвой, туберкулезом, столбняком, дифтерией, брюшным тифом, сыпным тифом, натуральной оспой, полиомиелитом, коклюшем и другими. Против некоторых болезней предохранительные прививки проводятся постоянно по заранее разработанным планам — например, прививки против натуральной оспы, дифтерии, туберкулеза, полиомиелита и т.
д. От других инфекций — в тех случаях, когда возникает опасность их возникновения и распространения. Такие прививки проводят по эпидемическим показаниям.Через 2—4 недели после вакцинации вырабатывается невосприимчивость организма к заболеванию, против которого сделана прививка. Она сохраняется несколько месяцев, а в отдельных случаях — несколько лет (желтая лихорадка, натуральная оспа и другие).
Чтобы провести профилактические прививки против инфекционных заболеваний, используют живые, убитые и химические вакцины, а также анатоксины.
Живые вакцины состоят из ослабленных микроорганизмов, не способных вызвать заболевание. Такие микробы, попав в организм человека, размножаются в нем и вызывают выработку защитных реакций. Это, например, вакцины против чумы, туляремии, бруцеллеза, 115 сибирской язвы, сыпного тифа, натуральной оспы, туберкулеза, полиомиелита, желтой лихорадки.
Убитые вакцины изготовляют из болезнетворных микроорганизмов, обезвреженных различными химическими веществами (формалином и др.), нагреванием или ультрафиолетовыми лучами. Это, например, вакцины против брюшного тифа, холеры и клещевого энцефалита.
Химические вакцины готовят из микробов и продуктов их жизнедеятельности путем сложной обработки. Это отечественная вакцина ТАБТЕ против брюшного тифа, паратифа А и В и столбняка, американская вакцина против сибирской язвы.
Анатоксины получают путем обезвреживания формалином микробных ядов — токсинов. Анатоксины созданы против столбняка, газовой гангрены, дифтерии и ботулизма.
В ряде случаев возникает необходимость создания невосприимчивости сразу к нескольким инфекционным заболеваниям. Поэтому разрабатываются комплексные (ассоциированные) вакцины. Они позволяют создать иммунитет против нескольких инфекционных заболеваний. Так, в Советской Армии во время Великой Отечественной войны проводили прививки вакцины НИИСИ. Эта вакцина при однократном введении обеспечивала выработку иммунитета против брюшного тифа, парати- фов А и Я дизентерии и холеры.
Можно создать иммунитет против чумы, туляремии, бруцеллеза с помощью смеси чумной, туляремийной и бруцеллезной вакцин. Эту смесь приготовляют перед проведением прививки. Созданы комплексные препараты, обеспечивающие невосприимчивость к ряду других заболеваний.Большинство вакцин, выпускаемых в нашей стране, применяют накожным и подкожным методом. Прививки такими методами очень трудоемкая и кропотливая работа. Для успешной борьбы с инфекционными болезнями даже в условиях мирного времени в ряде случаев необходимо провести массовые прививки в короткие сроки. Вот почему ученые изыскивают пути, чтобы найти наиболее удобные способы введения вакцин в организм.
В последние годы ученые сконструировали безыголь- ные инъекторы — приборы, которые позволяют в несколько раз увеличить скорость прививок. В этих при- 116 борах вместо иглы —тонкая струя вакцины, выходящая из сопла под большим давлением (рис. 22). Против детского паралича (полиомиелита) разработана вакцина в виде драже. Путь приема этой вакцины через рот.
Аэрозольный метод введения вакцин через дыхательные пути также перспективен
прививок. Человек вдыхает распыленный в воздухе вакцинный препарат определенное время. Он получает необходимое количество вакцины и обеспечивает развитие невосприимчивости к одному или нескольким заболеваниям одновременно.
Понятно, что такая массовая иммунизация очень важна для противобакте- риологической защиты. Подобными профилактическими прививками можно в значительной степени предохранить войска от заболевания инфекционными болезнями.
для проведения массовых
Рис. 22. Прививка вакцины с помощью безыгольного инъек- тора (из «Военно-медицинского журнала» № 6, 1969 г.)
Существуют многочисленные болезни, возбудители которых могут быть использованы противником в качестве бактериальных средств. Против всех этих заболеваний сделать прививки невозможно. Такого количества прививок не выдержит ни один человек.
Кроме того, против некоторых болезней вакцины еще не созданы или не обеспечивают надежной защиты. Как же быть, если мы узнали о применении противником бактериологического оружия? В этих случаях, особенно до установления вида примененного возбудителя, приходят на помощь антибиотики и другие специальные препараты. Они обеспечивают предотвращение развития заболевания в незащищенном прививкой организме. Они помогают организму, которому сделали прививку, справиться с возбудителями заболеваний. Такое предупредительное лечение антибиотиками, сульфаниламидами и другими препаратами принято называть экстренной профилактикой инфекционных заболеваний.117
В зависимости от условий (в каждом конкретном случае) врач намечает программу наиболее рационального использования имеющихся в его распоряжении средств специфической и экстренной профилактики. Он может их сочетать (если будет определен примененный противником возбудитель) или использовать одно из них. Но до установления вида примененного возбудителя единственный выход из создавшегося положения — провести экстренную профилактику. Само выражение «экстренная профилактика» подчеркивает незамедлительность предупредительного лечения в период скрытого развития болезни (с момента заражения до начала появления первых признаков заболевания). Экстренная профилактика инфекционных заболеваний стала возможна, когда были найдены эффективные препараты, губительно действующие на болезнетворные микробы (антибиотики, сульфаниламиды, бактериофаги и сывороточные препараты).
Создание стрептоцида и сульфидина — первых сульфаниламидных препаратов помогло в лечении больных различными инфекционными заболеваниями. Сульфаниламиды эффективны и при лечении больных различными гнойными заболеваниями, воспалением легких, дизентерией и венерическими болезнями. С их помощью были достигнуты первые успехи в лечении больных чумой. Но настоящей революцией в медицине было открытие антибиотиков. Первый из антибиотиков — пенициллин, полученный в 1942 г.
профессором Ермольевой 3. В. совместно с сотрудниками, спас жизнь сотням тысяч наших воинов во время Великой Отечественной войны. В нашей стране и за рубежом открыты и внедрены в практику многие антибиотики и некоторые их сочетания. Они позволяют предупреждать развитие инфекционного заболевания и излечивать больных от многих инфекций, в том числе и таких, возбудители которых, по мнению иностранных специалистов, могут быть использованы для бактериологического нападения.Действие сульфаниламидов и антибиотиков в организме— очень сложный процесс. Кратко это действие сводится к воздействию непосредственно на возбудителя и на организм больного человека. Сульфаниламиды и антибиотики в применяемых дозировках не убивают в организме больного бактерий, а только прекращают их рост и размножение. Различные антибиотики и сульфанила- 118 миды действуют на разные стороны обменных процессов бактерий. Они нарушают питание, дыхание бактерий, синтез бактериального белка и жирных кислот и этим самым приводят к остановке их роста и размножения, к уменьшению количества выделяемых микробами ядов. В этих условиях организму больного удается более эффективно и в короткие сроки пустить в ход свои защитные механизмы, обеспечить полное очищение от возбудителя.
В чем же целебное действие антибиотиков и сульфаниламидов? Оно заключается в способности их создавать такие соотношения между микробами и защитными реакциями организма больного, которые благоприятны для него.
Антибиотики и сульфаниламидные препараты — величайшее благо в борьбе с инфекционными заболеваниями. Но при неумелом их использовании они могут нанести человеку большой вред — вызвать различные расстройства в организме и даже тяжелые осложнения. Для достижения эффекта в предупреждении развития и лечении инфекционного заболевания следует принимать антибиотики и сульфаниламиды -в количествах и по схеме, указанной врачом (фельдшером, санитарным инструктором). Несоблюдение этих советов может привести или к развитию инфекционного заболевания, или к отравлению организма.
Менее широко применяются для предупреждения развития инфекционных заболеваний и лечения больных бактериофаги и лечебные сыворотки (гаммаглобулины).
Бактериофаги — это фильтраты специфических фагов и растворенной ими бульонной культуры того или иного возбудителя.
Для целей профилактики и лечения применяют, например, дизентерийные бактериофаги.
Бактериофаги вызывают в организме человека растворение болезнетворных микробов, в частности дизентерийных бактерий, и предупреждают развитие болезни или обеспечивают лечебный эффект.С профилактической и лечебной целью бактериофаг вводят через рот с 2-процентным раствором пищевой соды. При лечении холеры бактериофаг вводился внутримышечно и дополнительно через рот, но это оказалось малоэффективным.
119
При применении противником бактериологического оружия бактериофаги могут в определенных условиях использоваться как вспомогательное лечебно-профилактическое средство.
Сывороточные препараты (сыворотки, га м м а гл о бу л и н ы) — бактерийные препараты. Это готовые защитные антитела против болезнетворных микробов или микробных ядов — токсинов.
Сывороточные препараты быстро создают искусственную невосприимчивость к тому или иному инфекционному заболеванию. Наиболее хороший результат получается после введения специальных сывороточных препаратов для предупреждения развития болезни.
При развитии заболевания использование этих препаратов даст меньший эффект. Но большинство противовирусных и некоторые антитоксические (противоботу- линические) сывороточные препараты до настоящего времени единственные эффективные лечебные средства.
Сывороточные препараты получают из крови животных, чаще всего лошадей, неоднократно вакцинированных против того или иного заболевания. Из некоторых сывороток готовят гаммаглобулины. Они содержат наибольшее количество специальных защитных антител. Широко применяют противостолбнячную, противогангре- нозную, противоботулиническую и противодифтерийную сыворотки. Сывороточные препараты вводят внутримышечно. Эти средства находятся только у врачей.
Специфическая и экстренная профилактика инфекционных заболеваний помогает предупреждать их развитие, особенно в условиях применения противником бактериологического оружия. Но проводят их в комплексе с другими мерами защиты. Только все противобактерио- логические меры могут обеспечивать необходимую степень защиты военнослужащего от заражения.