Понятие об эпидемии и эпидемическом процессе.
Характерная особенность инфекционных заболеваний —• их свойство вызывать эпидемии, т. е. массовые заболевания людей данной болезнью на определенной территории в короткое время.
Для развития эпидемии необходимы три условия: наличие источника заразного начала (источника инфекции); осуществление определенного механизма передачи; восприимчивость населения к данной инфекционной болезни.
Мы уже разбирали эти условия применительно к передаче одного инфекционного заболевания. Если же передача инфекционных болезней происходит не в единичных случаях, а в массовом порядке, это и будет началом эпидемии. Особенно быстро развиваются эпидемии инфекционных болезней с коротким инкубационным периодом и при передаче воздушно-капельным путем (например, грипп). В зависимости от механизма передачи различают контактно-бытовые эпидемии, водные эпидемии, пищевые эпидемии и т. д.Для того чтобы лучше понять, как возникают и развиваются эпидемии, рассмотрим несколько примеров. Вот случай эпидемии кори. Он произошел в XIX веке на Фарерских островах (в Атлантическом океане). На этих островах кори не было в течение 65 лет. В 1846 г. на один из островов прибыл голландский рабочий, заразившийся корью на родине. От общения с этим рабочим заболело несколько жителей островов. Они в свою очередь стали источником инфекции. Возникла эпидемия: из 7782 жителей заболело более 6000 человек; не болели только старики, перенесшие корь в детстве.
Очень показательна по условиям возникновения водная эпидемия брюшного тифа в 1926 г. в Ростове-на- Дону. 23 апреля при исследовании водопроводной воды было обнаружено резкое ухудшение ее качества. В последующие два дня вода приобрела явно клоачный характер. Причину установили 27 апреля. Произошел разрыв магистральной канализационной трубы на расстоянии 15—20 м от подземных каптажных галерей подсобного ключевого водоснабжения города, сообщавшихся с городской водопроводной сетью.
Сточные воды промыли себе ход до сооружений и хлынули в водопроводную сеть. 27 апреля повреждение было устранено и водопроводная сеть обеззаражена. В ближайшие дни в медицинские учреждения начали поступать больные с острыми кишечными расстройствами (рвотой, поносами). Всего их было зарегистрировано не менее 20 000. Затем начались массовые заболевания брюшным тифом. Главная волна эпидемии вызвала 2000 случаев заболеваний, затем началось ее падение.Мы рассмотрели два примера эпидемий и видим, как они опасны.
Учеными-эпидемиологами ныне хорошо изучены законы развития эпидемий и меры борьбы с ними. Большой вклад в это дело внесли советские ученые Д. К. Заболотный (1866—1929), И. Г. Савченко (1862—1932), Л. А. Тарасевич (1868—1927), Е. И. Марциновский (1874—1936), Е. Н. Павловский (1884—1965), П. Ф. Здро- довский, И. И. Рогозин, О. В. Бароян, В. М. Жданов, Н. Н. Жуков-Вережников, 3. В. Ермольева, М. П. Чумаков, Н. Г. Олсуфьев и другие.
Советские врачи ликвидировали многие инфекционные заболевания в нашей стране, в том числе натуральную оспу, холеру, вшивый возвратный тиф. Ведется успешная борьба с брюшным тифом, венерическими болезнями, туляремией,
24
Современные достижения в эпидемиологии, Микробиологии, иммунологии и лечении инфекционных болезней позволяют вести успешную борьбу с инфекционными болезнями. Чтобы ликвидировать инфекционные заболевания, следует разорвать эпидемическую цепь путем изоляции или уничтожения источника инфекции, не допускать передачу болезни от больного человека здоровому и создать у людей невосприимчивость (иммунитет). Чаще всего в целях борьбы с распространением инфекционных заболеваний применяется комплекс разнообразных мер. Но среди этих мер имеются основные, выполнение которых ведет к быстрому и значительному сокращению числа заболеваний. Так, например, для резкого снижения заболеваний сыпным тифом достаточно уничтожить вшей.
Все эти меры, используемые для пресечения развития эпидемии в естественных условиях, обязательны и при возникновении эпидемии в связи с применением противником бактериологического оружия.
Однако возможность искусственного применения противником возбудителей инфекционных болезней вносит изменения в наши представления об условиях развития эпидемии. Во-первых, расширяется понятие об источнике инфекции. Так, при применении бактериологического оружия зараженные воздух, вода, различные предметы становятся своеобразными временными источниками инфекции. Вначале они, а не больной человек или животное — причина возникновения инфекционных болезней. Во-вторых, при возникновении массовых инфекционных болезней появится и большое количество источников инфекции (больных людей, животных). В дальнейшем развитие эпидемии может пойти по законам естественного процесса. Однако массовость заболеваний сразу же потребует чрезвычайного напряжения сил и расхода колоссальных средств.Не исключена возможность появления длительно существующих очагов инфекции в природе. Это в свою очередь может вызвать необходимость проведения мер по выявлению и ликвидации таких очагов.
При использовании противником бактериологического оружия особое значение приобретает наличие невосприимчивости к тому или иному инфекционному заболеванию в войсках и у гражданского населения. Необходимо в определенных условиях быстро создать иммунитет у 25 больших коллективов людей. Это делается, чтобы не Допустить эпидемических заболеваний в войсках и среди гражданского населения и решить сложные задачи защиты от бактериологического оружия.
Эпидемиология основывается на собственных достижениях и успехах других наук о природе, физических и биологических свойствах и механизмах передачи возбудителей инфекционных болезней, а также о путях их распространения среди войск и гражданского населения Она разработала научно-практические меры. Точное соблюдение и осуществление их на практике, в различных условиях быта и деятельности войск позволит не допустить распространения эпидемических заболеваний.