Підсумковий модуль "СИТУАЦІЙНІ ЗАДАЧІ"

Ситуаційні задачі до модуля І

Задача № 1

Дитина Юфа О., вік — 2 доби, маса тіла — 2 200 г.

Діагноз: недоношеність І ступеня, пліснявка.

Назвіть проблеми. Складіть план сестринського догляду.

Задача № 2

Дитина Смирнов В., вік — 2 тижні, маса тіла — 3800 г.

Ви прийшли на патронаж до дитини.

Складіть план сестринського догляду щодо правильного фі­зичного і нервово-психічного розвитку дитини.

Задача № З

Дитина Бойчук А., вік — 3 доби, маса тіла — 3400 г. Діагноз: новонароджена дитина, здорова, підлягає вакци­

нації БЦЖ.

Складіть план сестринського догляду.

Задача № 4

Дитина Матейчук Л., вік — 5 місяців, маса тіла при паро дженні — 3300 г, на штучному вигодовуванні.

Мати з дитиною прийшла в день здорової дитини в полікл і н і ку.

Діагноз: здорова.

Складіть план сестринського догляду щодо правильного фі зичного розвитку дитини 1 року життя, складіть меню.

Ситуаційні задачі до модуля II

Задача № 5

Дитина Тваненко О., вік — 3 доби, маса тіла — 3000 г. У ди­тини в пологовому залі були судоми.

Діагноз: внутрішньочерепна пологова травма, порушення лікворо-гемодинаміки.

Назвіть проблеми. Складіть план сестринського догляду.

Задача № 6

Дитина Адамлюк І., вік — 2 доби, маса тіла — 3100 г. Діагноз: везикулопустульоз.

Назвіть проблеми. Складіть план сестринського догляду.

Задача № 7

Дитина Муратов C., вік — 3 доби, маса тіла — 2100 г. Діагноз: гемолітична хвороба.

Назвіть проблеми. Складіть план сестринського догляду.

Задача № 8

Дитина Петренко В., вік — 1 тиждень, маса тіла — 3450 г. Діагноз: омфаліт.

Назвіть проблеми. Складіть план сестринського догляду.

Ситуаційні задачі до модуля III

Задача № 9

Дитина Бойко Н., вік — 2 місяці, маса тіла — 3800 г. Маса при народженні — 3000 г.

Діагноз: гіпотрофія II ступеня, рахіт І ступеня.

Назвіть проблеми.

Задача № 10

Дитина Соколова Я., вік — 8 місяців, маса тіла — 9200 г. Діагноз: алергічний діатез, молочний струп.

Назвіть проблеми. Складіть план сестринського догляду.

Ситуаційні задачі до модуля IV

Задача № 11

Дитина Максименко P., вік — 3 тижні, маса тіла — 3600 г. Діагноз: пневмонія.

Назвіть проблеми. Складіть план сестринського догляду.

Задача № 12

Дитина Стецюк Н., вік — 6 місяців, маса тіла — 6200 г. Діагноз: гострий стенозувальний ларингіт.

Назвіть проблеми. Складіть план сестринського догляду.

Задача № 13

Дитина Колесник О., вік — 2 роки, маса тіла — 13,5 кг. Діагноз: гострий пієлонефрит.

Назвіть проблеми. Складіть план сестринського догляду.

Задача № 14

Дитина Кондратюк M., вік — 1 рік, маса тіла — 10 кг. Діагноз: отит, залізодефіцитна анемія 1 ступеня.

Назвіть проблеми. Складіть план сестринського догляду.

Задача № 15

Дитина Третяк Б., вік — 6 років, маса тіла — 23 кг. Діагноз: ревматизм, активна фаза, ревматичний поліарт­

рит.

Назвіть проблеми. Складіть план сестринського догляду.

Задача № 16

Дитина Жуков А., вік — 6 років, маса тіла — 24 кг. Діагноз: трахеобронхіт.

Назвіть проблеми. Складіть план сестринського догляду.

Задача № 17

Дитина Іванюк Д., вік — 5 років, маса тіла — 20 кг. Діагноз: гострий гломерулонефрит.

Назвіть проблеми. Складіть план сестринського догляду.

Задача № 18

Дитина АнтоНюк О., вік — 7 років, маса тіла — 25 кг. Діагноз: цукровий діабет.

Назвіть проблеми. Складіть план сестринського догляду.

Ситуаційні задачі до модуля V

Задача № 19

Дитина Когут М., вік — 6 місяців, маса тіла — 6450 г. Діагноз: гостра кишкова інфекція, коліентерит.

Назвіть проблеми. Складіть план сестринського догляду.

Задача № 20

Дитина Петров І., вік — 13 років, маса тіла — 39 кг. Діагноз: вірусний гепатит.

Назвіть проблеми. Складіть план сестринського догляду.

Задача № 21

Дитина Крамлюк В., вік — 5 років, маса тіла — 19 кг.

Назвіть проблеми. Складіть план сестринського догляду.

Задача № 22

Дитина Верховський Р., вік — 5 років, маса тіла — 20 кг. Діагноз: кір.

Назвіть проблеми. Складіть план сестринського догляду.

Задача № 23

Дитина Колеско 3., вік — 3 роки, маса тіла — 15,5 кг. Діагноз: скарлатина.

Назвіть проблеми. Складіть план сестринського догляду

Задача № 24

Дитина Карпенко Γ., вік — 1 рік, маса тіла — 9,8 кг. Діагноз: грип.

Назвіть проблеми. Складіть план сестринського догляду.

Задача № 25

Дитина Макаров О., вік — 6 місяців, маса тіла — 6400 г. Діагноз: менінгококовий менінгіт.

Назвіть проблеми. Складіть план сестринського догляду.

Задача № 26

Дитина Петренко А., вік — 1 рік, маса тіла — 11 кг. Діагноз: кашлюк.

Назвіть проблеми. Складіть план сестринського догляду.

Задача № 27

Дитина Стецєнко Ю., вік — 10 місяців, маса тіла — 9 кг, Діагноз: паротитна інфекція.

Назвіть проблеми. Складіть план сестринського догляду.

Задача № 28

Дитина Гарпенко О., вік — 1 рік, маса тіла — 11,5 кг. Діагноз: аденовірусна інфекція, кон’юктивіт.

Назвіть проблеми. Складіть план сестринського догляду

Задача№ 29

Дитина Павлова II., вік — 4 роки, маса тіла — 19 кг. Діагноз: корова краснуха, гшертермічний синдром. Назвіть проблеми. Складіть план сестринського догляду

Еталони відповідей на ситуаційні задачі

Відповіді до задач модуля І

Відповідь № 1

Недоношеність І ступеня (маса тіла— 2100 — 2500 г), пліс­нявка (гриб Candida).

Проблеми: млявість, зниження рефлексів, не витримує ко- 'іиііань температури тіла, плями у вигляді крихт сиру у роті.

Причини пліснявки: заселення грибами на тлі зниженого Імунітету.

І Ілан сестринського догляду

1. Виходжування недоношеної дитини в кувезі 1 — 2 тижні.

2. Годування з пляшечки і соски, а потім груддю (дуже рід- I ІНі при І ступені годуються зондом).

3. Оброблення ротової порожнини вітаміном В_[2, фурацилі- інім 1:5000 з гумового балончика.

І і ∣∣i∣6om тампоном з ністатином, розведеним у грудному молоці.

1. Загальнозміцнювальні заходи.

Відповідь № 2

Здорова доношена дитина.

І Ілан сестринського догляду

1. Обстеження дитини.

2. Перевірити домашні умови, навчити матір догляду.

3. Перевірити лактацію у матері, дати поради щодо грудно-

, ...... вгодовування, прогулянок, гігієни шкіри і слизових оболо-

I ннк.

242

243

Відповідь Л" З

План дій медичної сестри при проведенні БЦЖ

1. Перед БЦЖ вимірюють температуру тіла. Дитина обе ти жується лікарем.

2. Медсестра повинна мати дозвіл на проведення БЦЖ.

3. Проводиться вакцинація в затемненій кімнаті.

4. Ампула із сухою вакциною зберігається в холодильнику при температурі +4 °С, 1 мг БЦЖ розчиняється в 2 мл фізіоло гічного розчину. У 0,1 мл розчину міститься 0,05 мг вакцини,

5. Ампула загортається в темний папір.

6. Готують 2 шприца: 1 — для розведення вакцини; 2 — ту­беркуліновий шприц.

7. У туберкуліновий шприц набирається 0,2 мл розведенні вакцини. На вату зі спиртом випускається 0,1 мл. Доза 0,1 мл вводиться підшкірно у верхню третину плеча (завжди у ліпи плече).

8. Через 2 міс на місці ін’єкції виникає папула, вона мін сиркові виділення, холодна.

9. У 4—б міс утворюється суха шкірочка, а потім рубчик 4 мм.

Ревакцинація БЦЖ проводиться в 7 років, перед ревакцн нацією ставити пробу Манту.

Відповідь № 4

Дитина 5 міс., на штучному вигодовуванні.

План сестринського догляду

1. Провести зважування дитини. У 5 міс дитина повинні' важити 3 300 + 700 Ч 5 = 6 800 г.

2. Розрахувати добову потребу 1/7 маси тіла = 6 800/7 - 970 мл.

3. Розрахувати разову потребу 970 : 5 = 190 мл.

4. Адаптована суміш “Детолакт”

5. Увести соки, фруктове пюре. І підгодовування (овочеііп пюре).

6. Скласти меню на 1 день: б°° — суміш 190 мл;

10^uu — суміш 190 мл + 25 мл соку;

1 400 — овочеве пюре 190 г + фруктове пюре; 18^θθ — суміш 190 мл + сік;

22^θθ — суміш 190 мл.

Відповіді до задач модуля II

Відповідь № 5

Проблеми: арефлексія, атонія м’язів, адинамія, пригнічен­ня дихання, серцебиття. Розвиток ппертонусу м’язів, тремтін­ня, судоми. Випинання великого тім’ячка, симптоми очей - ністагм, косоокість, екзофтальм сонця, іцо заходить.

План сестринського догляду

1. При судомах організувати максимальний спокій; швид­ко ввести 0,5 % сібазон 0,1 мл на 1 кг маси тіла; застосувати Інгаляцію киснем, холод над головою.

2. Загальний догляд: спокій у кувезі в якому с умови: тем­пература 36 °С, кисень — 40 %, вологість — 80 %; положення дитини з підвищеним головним кінцем; застосування холоду над головою; годування зондом. В 1 добу провести УЗД мозку; іпіести препарати: сірчану магнезію 2 % 0,2 мл/кг; лазекс

мг/кг (1 мл = ЗО мг) з фізіологічним розчином; кровозупинні дицинон, 3 % амінокапронова кислота; спостереження не-

нропатолога.

Відповідь № 6

Везикул опустульоз.

Проблеми: на шкірі гноячкова висипка — везикули з гній­ним вмістом (більше у складках шкіри).

План сестринського догляду

1. Спостереження, вимірювання температури.

2. При температурі 36,4 °С купати у розчині фурациліну І : 5000 (2—3 ванни), а потім з додаванням перманганату існлію.

3. При нормальній температурі провести УФО шкіри з 1', поступово збільшувати на 1' (10 сеансів).

4. Обробляти везикул 1 % брильянтовим зеленим, 70 % спиртом.

5. При загрозі поширення інфекції внутрініньом’язоію вводити антибіотики (напівсинтетичні пеніциліни, цефалоспо рини).

Відповідь № 7

Гемолітична хвороба.

Проблеми: зростає жовтяниця, млявість, арефлексія, збілі. шення печінки, селезінки. У пуповинній крові непрямий б) лірубш більше 5 ммоль/л, анемія, рекулоцитоз (10—20%). Виникає загроза білірубінової енцефалопатіі.

План сестринського догляду

1. При погодинному зростанні білірубіни проводити заміс не переливання крові через пупковий катетер введений у вену пуповини: замовити одногрупну кров (300 мл), резус-негатил ну, свіжу (3 доби); до і після переливання вводити краплинно глюкозу і фізіологічний розчин NaCl; до і після переливании вводити 10 % глюканату кальцію у вену пуповини, антибіо тик.

2. Призначити жовчогінні препарати, ессенціале, вітамі

ни.

3. Перевірити молоко матері на антитіла. Якщо вони є, то молоко пастерилізувати.

4. Дитині проводити сеанси фототерапії синього світла.

Відповідь № 8

Омфаліт — запалення пупкової ранки.

Проблеми: пупкова ранка не заживає, серозні виділений (при простому омфаліті). Порушення загального стану, підіні щення температури, шкіра навколо пупка гіперемійовани, и ранки виділяється гній (при флегмонозному).

План сестринського догляду

1. При простому омфаліті провести потрійну обробку пуп ка (3 % пероксид, 96% спирт, 5 % перманганат калио).

2. При флегмонозному — хірургічне лікування у хірургіч ному дитячому відділенні.

Відповіді до задач модуля III

Відповідь № 9

Гіпотрофія II ступеня — дефіцит маси 20—ЗО % , порушен­ня толерантності до їжі,апетит відсутній.

План сестринського догляду

1. Провести розрахунок білків, жирів, вуглеводів, калорій на 1 кг маси згідно з меню-розкладкоіо; провести корекцію го­дування.

2. Призначити ферменти, еубіотики, вітаміни.

Рахіт І ступеня — нестача вітаміну Д.

Проблеми: облисіння потилиці, плоска потилиця, збіль­шення великого тім’ячка, збудження, пітливість, м’язовий гі- потонус.

План сестринського догляду

При І ступені призначити вітамін Д водний розчин 2000 ОД на добу. Курс ЗО—35 днів. Потім 1 крапля — 500 МО в день — З роки.

Відповідь № 10

Алергічний діатез, молочний струп.

Проблеми: на щоках дитини ураження з чіткими межами гіперемія, поверхня ураження вкрита дрібними сухими лу­

сочками, проявляється свербіж.

План сестринського догляду

1. Провести у алерголога алергологічні проби.

2. Після визначення алергенів провести заходи щодо їх инключення.

Відповіді до задач модуля IV Відповідь № 11

Пневмонія — інфекційно-запальне захворювання альвеол 'ІСГЄН1В.

Проблеми: змішана задишка на вдиху і видиху, кашель, нисока температура тіла, блідість шкіри, пероральний ціаноз,

участь в акті дихання допоміжних м’язів, порушення загалі, ного стану.

План сестринського догляду

1. Обов’язкова госпіталізація.

2. Для дітей І півріччя створити режим у кувезі (подача кисню — 60 % , вологість — 80 %).

3. Годування зондом, якщо дитина не може ссати.

4. Підвищене положення голови, зміна положення тулуба,

5. Антибіотикотерапія (ампюкс, ампіцилін, амоксіклаа, цефатоксім, цефтріаксон).

6. Імунокорекція (внутрішньовенно плазма, альбумін).

7. Протикашльові (амброксол, лазолван).

8. Бронхолітики (2,4 % еуфілін, 0,1 мл на 1 кг маси тіла внутрішньовенно з фізіологічним розчином).

9. Покращення метаболізму (глюкоза, кокарбоксілаза, аі таміни).

Відповідь № 12

Гострий стенозувальний ларингіт (запалення гортані).

Проблеми: гавкучий кашель, захриплість голосу, розвитої! інспіраторної задишки (затруднений вдих) та симптомів дії хальної недостатності (блідість, акроціаноз).

План сестринського догляду

1. Створити умови в кімнаті: розвісити мокрі пелюшки, поставити миску з водою.

2. Проводити інгаляцію з травами та основою (содою).

3. Застосувати ножпі і ручні ванни.

4. Дати пити тепле питво з малиною, молоко з содою і мікс турою від кашлю.

5. Увести внутршшьом’язово літичну суміш № 1 (πaιιιιιn^, рип 1,0 мл, шнольфен 1,0 мл, новокаїн 5,0 мл). У стаціоші|іІ суміш №2 (аміназин 1,0 мл, піпальфен 1,0 мл, новокпГіі 5,0 мл). Доза суміші — 0,1 мл на 1 кг маси тіла.

6. Увести розчин 2,4 % еуфілін внутрішньовенно на фізіи логічному розчині. А потім преднізолон 2 мг/кг (1 мл=30 МІ').

7. Госпіталізація у реанімаційне відділення.

Відповідь № 13

Гострий пієлонефрит (запалення паренхіми та миски ни­рок).

Проблеми: висока температура тіла до 39 °С, нездужання, Плювання, головний біль, біль в ділянці попереку, може бути гострий живіт, дизуричні розлади — болісні, часті сечовиді­лення. В сечі — білок (0,033 ⁰∕₀₀ до 1 ⁰∕_0fl), лейкоцити (піурін). Зростає мікробне число (більше 1000 в 1 мл сечі).

План сестринського догляду

1. Госпіталізація.

2. Ліжковий режим, сухе тепло па ділянку попереку.

3. Дієта — стіл № 5 або № 7.

4. Питво з відварів трав (березові бруньки, волошка, спо­риш, польовий хвощ).

5. Антимікробна терапія (ампіцилін, амніокс, цефалосно- рнпи, макроліти, + неграм, нсвіграмен, 5-НОК, пітроксолін, фурагін, уролесан, фітолізін).

6. Вітаміни, десенсибілізувальні препарати, сечогінний чай.

Відповідь № 14

Отит, залізодефіцитна анемія І ступеня.

Проблеми: різкий біль, крик дитини, підвищення темпера­тури тіла.

План сестринського догляду

1. Огляд ЛОР-лікаря.

2. Закрапування вух дитини вушними краплями (софро- декс).

3. Використання компресу на вухо тільки за призначенням и і каря.

Анемія — це зниження в крові еритроцитів і НЬ, кольоро- шій показник 0,7.

Проблеми: блідість шкіри, знижується апетит, дитина худ­не, слабкість тонів серця, систолічний шум, збільшення печін­ки та селезінки.

План сестринського догляду

І. Повноцінна діста, більше овочів і фруктів, обов’язково м’ясні страви, молоко,сир.

2. Максимальне перебування на свіжому повітрі.

3. Застосування препаратів заліза (феррумплекс, феррум лек, вітаміни).

Відповідь № 15

Ревматизм — інфекційно-імунне захворювання.

Проблеми: слабкість, зниження працездатності, схуднем

ня, зниження апетиту, в крові лейкоцитоз і прискорення I1IOI'!, Симитомокомплекс ураження серця — слабкі тони, тахікар дія, екстрасистолія, діастолічний шум в V точці, акцент II тому над аортою. Ураження суглобів — летючість болю, не зали шасться деформації, симетричність ураження.

План сестринського догляду

1. Ліжковий режим у ревматологічному відділенні.

2. Стіл № 10, помірне пиття.

3. Антибіотики.

4. Не стероїдні протизапальні препарати — вольтерен, мі сулід, німід, діклофенак.

5. Вітаміни.

6. Десенсибілізувальні.

7. Еубіотики.

8. Заспокійливі (валеріана).

Відповідь № 16

Трахеобронхіт — запалення трахеї і головних бронхів. Проблеми: гучний, сухий кашель, більше вночі. З 3 дня кп

шель вологий. Біль за грудниною. Підвищена температури тіла, нездужання.

При аускультації — жорстке дихання, крунно-пухирчаїї І хрипи на вдиху і видиху.

План сестринського догляду

1. Ліжковий режим (можна вдома).

2. Стіл загальний.

3. Мікстури від кашлю — лазолван, амброксол, кохол, до», тор МОМ.

4. Десенсибілізувальні препарати — супрастін, піпальфмн, фенкарол, цитрин,гесманал.

5. Вітаміни.

6. На 2—3 тижня фізметоди лікування.

Відповідь № 17

Гострий гломерулонефрит — інфекційно-імунне захворю- іпіпня, при якому вражається клубочок нирок.

Проблеми: порушення загального стану, невисоке підви­щення температури. Набряки починаються з обличчя і поши­рюються по всьому тілу. Спостерігається іржава (кривава) сеча. Розлад серцево-судинної системи (підвищення артеріаль­ного тиску, систолічний шум). Спазм судин мозку (головний (н пь), страждає сітківка ока (знижується гострота зору).

План сестринського догляду

1. Госпіталізація.

2. Ліжковий режим.

3. Стіл № 7^а (сіль відсутня, білок 1 г на добу), стіл № 7^б (сіль І г, білок 2 г), стіл № 7“ (сіль 2 г, білок 3 г), стіл № 7 (тільки бі- >ι∣>κ в нормі 4 г на добу, сіль 3 г — обмеження).

4. Питво на добу рахується за попереднім діурезом 4- 20 % .

5. Застосовують препарати: сечогінні, кровозуииниі (дици- ііоіі), десенсибілізувальні, преднізолон при набряках.

Відповідь № 18

Цукровий діабет — захворювання підшлункової залози, при якому зменшується інсулін.

Проблеми: похудіння, підвищений апетит, спрага, збіль­шений діурез. Порушення роботи внутрішніх органів — підви­щення артеріального тиску, збільшення печінки, утворення нцетону, зниження гостроти зору. На шкірі з’являється гній­ничковий висип, трофічні виразки, гангрена. Ускладнення — і іперглікемічна кома (підвищення цукру та ацетону в крові та сечі). При передозуванні інсуліну — гіпоглікемічна кома.

План сестринського догляду

1. Дієта — стіл № 9. Виключити цукор, вживати його за­мінники. Виключити тваринні жири, замінити олійними. Ко­ристуватися правилами підрахунку за хлібними одиницями (ХО).

2. На ХО розраховувати дозу інсуліну. Дітям середня доза Інсуліну — 10—15 ОД на добу підшкірно.

3. Після ін’єкції обов’язково поїсти.

Підсумковий модулі.

4. Міняти місця ін’єкції — для профілактики ліподистро

фії.

5. Стежити за гігієною шкіри.

6. Обмежувати фізичне навантаження.

Відповіді до задач модуля IV

Відповідь № 19

Коліентерит.

Проблеми: блювання, рідкі випорожнення зеленого колі.о ру, багато води, калових мас мало, в них грудочки гною і непе ретравлена їжа. Загальний стан дитини тяжкий, висока темпе ратуратіла. Швидко розвивається обезводнення, ексикоз.

План сестринського догляду

1. Госпіталізація у інфекційну лікарню.

2. Промити шлунок.

3. Провести очисну клізму, а після неї лікувальну з фуразо лідоном.

4. Призначити оральну регідратацію (напувати дитину іш 15 мг кожні 10 хв).

5. Через б—8 год проводити дозоване годування (на 1 добу 20—50 мл, на 2 добу 1/3 норми, на 3 добу 1/2 норми, на 4 добу 2/3 норми).

6. Призначити ферменти (мізим, фестал), еубіотики (лі некс, біфіформ, біфідумбактерин), вітаміни.

7. Якщо стан тяжкий переходити до парентеральної регід ратації (внутрішньовенно краплинно глюкозо-сольові розчи ни, кількість рідини — 120—150 мл на 1 кг маси тіла. З ції І рідини 500 мл ввести краплинно, а решту дати в питво).

Відповідь № 20

Вірусний гепатит — інфекційне захворювання печінки.

Проблеми: зростає жовтяниця, збільшення печінки, вони болісна. Кал білий, сеча темна, як пиво.

План сестринського догляду

1. Госпіталізація у дитячу інфекційну лікарню (ДІЛ).

2. Ліжковий режим.

3. Стіл № 5^а, 5^б, 5^а, 5.

4. Обмежити жири, білки і збільшити вуглеводи.

5. Пиття до 3 л у день — компоти, морси мінеральні води.

6. Призначити: в/в краплинно глюкозу, вітаміни, ессен- щале.

7. Диспансерний облік нісля виписування 1 рік.

Відповідь № 21

Дифтерія горла.

Проблеми: різке погіршення стану, температура тіла 40 °С, Ілль у горлі, при огляді — набряк мигдаликів, сірі плівки, що не знімаються. Ускладнення — параліч м’яза серця, асфіксія, поліневрити, радикуліти.

План сестринського догляду

1. Термінове повідомлення в СЕС.

2. Госпіталізація в дитячу інфекційну лікарню у супроводі лікаря і медсестри.

3. До транспортування знизити температуру тіла (ввести f>() % анальгін 0,1 мл на рік життя). Внутрішньовенно стру­минно внести препарати: глюкозу 20 % — 20 мл, кокарбокси- пизу 100 мг, фізіологічний розчин 10 мл, корглікон 0,06 % не Ьільше 0,5 мл (на 1 рік життя 0,1 мл).

4. На прийомному покої взяти мазки із зіва і носа на диф­терійну паличку, а потім вводити протидифтерійну сироватку після проб (1 проба в/ш у розведенні 1 : 100, 2 проба підшкірно чиста сироватка по 0,1 мл).

5. Якщо проби негативні вводиться доза ЗО 000 ОД в/м.

6. Якщо проби позитивні, то проводиться антишокова те­рп шя з введенням гормонів, а потім вводиться сироватка у нижню кінцівку біля медіальної кісточки підшкірно, на стегно накладають джгут, на місце ін’єкції холод.

7. Дитина переводиться в бокс, організовується індивіду- ініиіий медсестринський пост. Проводиться посиндромна те­рапія.

8. Вдома назначають карантин на 7 днів. Усіх членів сім’ї дитини обстежують на дифтерійну паличку. Якщо мазки пози­цией, то носії госпіталізуються і лікуються. Проводиться за- и ночна дезінфекція. При виписуванні хворого беруться 2 кон- і рольні мазка.

Відповідь № 22

Кір — інфекційна дитяча хвороба.

Проблема: у періоді розпалу висипка поетапна: з’явлж тім н за вухами, обличчі, шиї, потім на верхніх кінцівках, тулуЩ потім на нижніх кінцівках. Висипка плямисто-папульозіїн іііі чистій (блідій) шкірі. З 4 дня пігментація висипки, а на 20 дічц дрібне лускотіння. Плями Філатова — Копліка — Бельсі.кої ∣∣ і роті на щоках, на м’якому піднебінпі — корова енантема (>ι∣ιι пування крапель в око

дитині з кон’юнктивітом

Модуль V. Мал.61. Оглнд зіва при інфекційному захворюванні

32

Проблеми: інкубація 14 днів. Продроми — сухий кашель, температура тіла 35 °С. Розпал — напади стенозувального каш­по (серія кашльових поштовхів на вдиху, потім вдих — реприз і хрипом, знов кашель (до 10—15 разів), в кінці блювання). На нуздечках язика виразка.

План сестринського догляду

1. Термінове повідомлення в СЕС.

2. Госпіталізація при ускладненнях.

3. Ізоляція хворого до ЗО днів.

4. Протикашльові мікстури — кафол, доктор МОМ, брон- холітин, бромгексин, тусіпрекс, стоптусін.

5. Внутрішньовенно 2 % еуфілін 1 мл на 1 рік життя не більше 5 мл у фізіологічному розчині.

6. Електрофорез, інгаляції з еуфіліном.

7. Десенсибілізувальні, вітаміни.

8. Вікасол підшкірно або per os.

9. Антибіотики при ускладненнях.

10. Заспокійливі — валеріана, бром Na, персен, новопасіт.

Відповідь № 27

Паротитна інфекція — дитяча інфекційна хвороба.

Проблеми: інкубація 23 дня. Зразу розпал — поява пухли­ни привушної залози. Біль, температура до 39 С. Може збіль­шуватися підщелепна та під’язикова слинні залози.

План сестринського догляду

1. Терміново повідомити в СЕС.

2. Ізоляція хворого на 9 днів, госпіталізація при усклад­неннях.

3. Сухе тепло на залозу (мішечок з сіллю або піском). Ком­прес тільки з 10 % камфорної олії.

4. Десенсибілізувальні, вітаміни, питво.

5. Давати їжу протерту, смоктальні цукерки.

6. Антибіотики при ускладненнях.

7. Карантин на 21 день. УФО, вологе прибирання, кип’ятіння посуду, іграшки мити содою.

Відповідь № 28

Аденовірусна інфекція.

Проблеми: температура тіла до 39 С, лихоманка тривали, стійкий кон’юктивіт, фарингіт з гнійним нальотом на задній стінці глотки.

План сестринського догляду

1. Госпіталізація при ускладненнях — пневмонії.

2. Ізоляція хворого на 7 днів.

3. Антибіотики при ускладненнях (пневмонія).

4. Інтерферон в ніс і в очі (5 раз на день, кожні 2 год).

5. Афлобін по 10 крапель кожні 2 год.

6. Протигрипозний імуноглобулін.

7. Питво з трав.

8. Десенсибілізувальні, вітаміни.

9. Догляд за очима — промивання ромашкою, чаєм, φy∣∣ιι циліном 1 : 5000. Закрапування софродексом 2 краплі З І рази на день, вітамін А — ретинолом (вітамінні краплі дни очей), інтерфероном.

10. Обробка порожнини рота. Змащування ЛОР-лікарим задньої стінки глотки.

Відповідь № 29

Краснуха — дитяче інфекційне захворювання.

Проблеми: інкубація 21 день. Захворювання розпочишн ті. ся гостро, висипка одночасна на всій поверхні тіла. Елементи папульозні, не зливаються на блідій шкірі. Кашель, нежин, висока температура. Ускладнення — пневмонія.

План сестринського догляду

1. Повідомлення в СЕС.

2. Ізоляція хворого на 7 днів.

3. Догляд за шкірою.

4. Десенсибілізувальні, жарознижувальні, вітаміни.

5. Карантин не накладається.

Додаток № 1

Тестові завдання до модуля І

Анатомо-фізіологічні особливості розвитку дитини

1. Маса головного мозку у новонародженого становить:

а) 1/4—1/16 маси тіла;

б) 1/8 — 1/9 маси тіла;

в) 1/10 — 1/12 маси тіла;

г) 1/16 — 1/18 маси тіла; ґ) 1/20 — 1/21 маси тіла.

2. Найнезрілішою частиною головного мозку у немов­лят є:

а) гіпоталамус;

б) довгастий мозок;

в) кора півкуль головного мозку;

г) таламус;

ґ) спинний мозок.

3. Від чого залежить уповільнена швидкість проведення іоудження по нерву в перші місяці життя?

а) недостатньо диференційована сіра речовина мозку від білої;

б) відсутність мієлінової оболонки;

в) борозни і звивини кори виражені слабше, деяких не­має;

г) нейрон має один дендрит; ґ) нейрон має один аксон.

4. Яка причина появи у немовлят на кінчику, крилах носа ні на щоках жовто-білих цяток?

а) нагромадження секрету у протоках сальних залоз;

б) нагромадження секрету у протоках потових залоз;

в) гнейс;

г) прояви алергічного діатезу; ґ) молочний струп.

5. Укажіть термін закриття малого тім’ячка:

а) до 1 місяця;

б) до 2 місяців;

в) до 3 місяців;

г) до 6 місяців; ґ) до 1 року.

6. Укажіть термін закриття великого тім’ячка:

а) 3—6 місяців;

б) 8—18 місяців;

в) 18—24 місяців;

г) 24—26 місяців; ґ) 26—28 місяців.

7. Укажіть термін, коли прорізуються ікла у дітей:

а) 6—8 місяців;

б) 9—12 місяців;

в) 12—16 місяців;

г) 17—20 місяців; ґ) 21—24 місяців.

8. Укажіть, коли починає відбуватися зворотній роліш ток мигдаликів:

а) з 10—12 років;

б) з 12—14 років;

в) з 14—15 років;

г) з 16—18 років; ґ) з 18—20 років.

9. ІЦо є причиною схильності дітей раннього віку до ∣∣∣∣∣ витку ателектазу:

а) добре розвинений еластичний каркас легень;

б) дозрівають дихальні альвеоли після народження;

в) посилений розвиток капілярів в проміжній тканині легень;

г) слабко розвинений еластичний каркас легень; ґ) недорозвинені кінцеві бронхи.

10. Кількість еритроцитів у немовлят в 1 місяць стано­вить:

а) 2,5—3,5х10¹²л;

б) 3,5—4,4?10'² л;

в) 4,5—4,6?10'² л;

г) 5,5—6,2х10¹²л; ґ) 6,2—7,2х10¹²л.

11. Кількість лейкоцитів у новонароджених в 1 місяць ста­новить:

а) 4—6?10⁹л;

б) 6—8х10⁹л;

в) 8—ЮхІО’л;

г) 17—20х10⁹л; ґ) 20—35х10⁹л.

12. Кількість тромбоцитів у дітей грудного віку становить:

а) ЗО—50х10⁹л;

б) 50—100х10⁹л;

в) 100—150х10⁹л;

г) 200—300х10⁹л; ґ) 250—400x10° л.

13. Укажіть, який фермент у шлунку дитини діє на жир грудного молока:

а) пепсин;

б) гастрит;

в) шлункова ліпаза;

г) соляна кислота; ґ) муцин.

14. Ємність шлунка 3-місячної дитини становить:

а) ЗО—35 мл;

б) 80—100 мл;

в) 200—250 мл;

г) 300—400 мл; ґ) 800—1000 мл.

15. Укажіть, скільки сечі на добу виділяє 1-річна дитина:

а) 100—200 мл;

б) 600—750 мл;

в) 1000—1200 мл;

г) 1200—1500 мл; ґ) 1500—2000 мл.

16. Укажіть період ембріогенезу, коли відбувається найін тенсивнініе ділення нервових клітин:

а) 1—2 тиждень;

б) 3—4 тиждень;

в) 5 — 6 тиждень;

г) 10—12 тиждень; ґ) 20—28 тиждень.

17. Укажіть період ембріогенезу, коли з нервової трубки починає утворюватися головний і спинний мозок:

а) 1—2 тиждень;

б) 3—4 тиждень;

в) 5 — 6 тиждень;

г) 10—28 тиждень; ґ) 20—28 тиждень.

18. Від чого залежить схильність нервової тканини новони родженого до частого розвитку набряку мозку?

а) від відсутності мієлінової оболонки нервового волок на;

б) від слабкого розвитку дендритів нейроцита;

в) від малої кількості зрілих нейроцитів;

г) від слабкої диференціації сірої речовини мозку від ПІ лої;

і') від значної васкуляризації сірої речовини.

19. Гістологічна незрілість нервових клітин в момент іш родження дитини має такі риси:

а) клітини овальної форми, в ядрах зернистість;

б) клітини зірчастої форми;

в) один аксон, багато дендритів;

г) зв’язок між відростками нейроцитів добре встановле­ний;

ґ) мієлінізація нервового волокна закінчена до народ­ження.

20. Укажіть вік дитини, коли координованим стає рух м’язів очей і дитина фіксує погляд на яскравому предметі:

а) 1 — 2 тижні;

б) 2—3 тижні;

в) 4—5 тижнів;

г) 1,5—2 місяці; ґ) 2—3 місяці.

21. Укажіть вік дитини, коли вона починає перевертатися з живота на спину:

а) 2—3 місяці;

б) 4—5 місяців;

в) 5—6 місяців;

г) 7—8 місяців; ґ) 10 місяців.

22. Укажіть вік дитини, коли маля починає сідати:

а) 4—5 місяців;

б) 6—7 місяців;

в) 7-—8 місяців;

г) 8—9 місяців; ґ) 9—10 місяців.

23. Укажіть вік дитини, коли маля самостійно стоїть:

а) 3—4 місяці;

б) 5—6 місяців;

в) 6—7 місяців;

г) 7—8 місяців; ґ) 9—10 місяців.

24. З якого віку дитина починає вимовляти окремі склади?

а) з 2 місяців;

б) з 4 місяців;

в) з 6 місяців;

г) з 8 місяців; ґ) з 9 місяців.

25. У якому віці дитина знає 300 слів і в неї з’являютіа н короткі речення?

а) в 1 рік;

б) в 1,5 років;

в) в 2 роки;

г) в 2,5 роки; ґ) в 3 роки.

26. Яка з функцій шкірних покривів у новонародженої н розвинена найгірше?

а) дихальна;

б) пігментоутворювальна;

в) резорбційна;

г) терморегуляторна; ґ) регенераторна.

27. ПІкіра є захисним бар’єром, проте у немовлят ця ψyιι∣∣ ція виражена слабко, це пов’язано:

а) з иушковим волоссям в ділянці лопаток;

б) з недорозвиненням потових залоз;

в) з недорозвиненням сальних залоз;

г) з малою товщиною всіх шарів шкіри та відсутні стін кератогеаліну;

ґ) з перевагою клітинних елементів в дермі над волок нистими.

28. У якому віці дитини гістологічна будова шкіри наблн жається до складу дорослої людини?

а) в 1 рік;

б) в 3 роки;

в) в 4 роки;

г) в 5 років; ґ) в 6 років.

29. Скільки шарів зроговілих клітин мас епідерміс у ново­народженого?

а) 1—2 шари;

б) 2—3 шари;

в) 3—4 шари;

г) 4—5 шарів; ґ) 5—б шарів.

30. Яка властивість не характерна для будови епідермісу новонародженого?

а) відсутній кератогеалін;

б) прозорість, рожевий колір;

в) насиченість водою;

г) роговий шар складається з 5 шарів клітин; ґ) схильність до легкого поранення.

31. Які з придатків шкіри при народженні дитини недо­розвинені?

а) сальні залози;

б) нігті;

в) пушкове волосся між лопатками;

г) потові залози;

ґ) вії на повіках очей.

32. Визначте головну функцію бурої жирової тканини у но­вонародженого :

а) теплопродукція, що пов’язана з м’язовим скорочен­ням;

б) тепловипромінення;

в) теплопродукція, що не пов’язана з м’язовим скоро­ченням;

г) насиченість жирними кислотами з високою точкою плавлення;

ґ) жирні кислоти дуже повільно вступають в обмін речо­вин.

33. У якому віці ембріонального розвитку утворюється кіс­ткова система організму?

а) на 2 тижні;

б) на 3 тижні;

в) на 4 тижні;

г) на 5 тижні; ґ) на 7 тижні.

34. Який рівень нормального вмісту кальцію у сироватці крові потрібен для правильного розвитку кісток?

а) 1 — 1,5ммоль/л;

б) 1,75—2,0ммоль/л;

в) 2,25—2,5ммоль/л;

г) 2,5—2,75ммоль/л; ґ) 2,75—3,0ммоль/л.

35. У якому віці у дитини формується шийний лордоз?

а) 1—2 місяці;

б) 2—3 місяці;

в) 3—4 місяці;

г) 5—6 місяців; ґ) 6—7 місяців.

36. У якому віці дитини формується грудний кіфоз?

а) 1—2 місяці;

б) 2—3 місяці;

в) 4—5 місяців;

г) 6 — 7 місяців; ґ) 8—9 місяців.

37. У якому віці дитини грудна клітка набуває вигляду по­ложения максимального видиху?

а) 5—6 років;

б) 7—8 років;

в) 9—10 років;

г) 12—13 років; ґ) 14—15 років.

38. Яка риса характерна для носової порожнини у новона родженого?

а) ніс відносно великий;

б) відсутні нижні носові раковини;

в) добре розвинена нідслизова тканина;

г) рентгенологічно виявляються гайморові пазухи; ґ) розвинені фронтальні (лобні) пазухи.

39. Визначте, які риси характеризують особливості будови свстахісвих труб у новонародженого:

а) широкі, довгі, розташовані під кутом;

б) вузькі, довгі, розташовані під кутом;

в) широкі, довгі, звивисті;

г) широкі, короткі, прямі, горизонтальні; ґ) вузькі, короткі, прямі.

40. Визначте, які скупчення лімфоїдної тканини не вхо­дять до складу кільця Вольдейєра—Пирогова:

а) піднебінні мигдалики;

б) трубні мигдалики;

в) горлова мигдалина;

г) язична мигдалина;

і') фолікули в підслизовій оболонці травного каналу.

Годування дитини

1. Укажіть кількість білка в 100 мл грудного зрілого моло­ка:

а) 7,3-7,5 г;

б) 1,1-1,5 г;

в) 0,1—0,2 г;

г) 2,0—2,5 г; ґ) 3,2—4,5 г.

2. Укажіть, яким повинно бути співвідношення між білка­ми, жирами та вуглеводами у грудному молоці:

а) 1:3:6;

б) 1:2,5:4;

в) 1:1:1;

г) 1:4:5; ґ) 1:3,5:5.

3. Яка головна ознака відрізняє жіноче молоко від коро­в’ячого?

а) високий вміст жирів;

б) велика кількість вмісту кальцію;

в) присутність антитіл;

г) наявність води;

ґ) наявність вуглеводів.

4. Укажіть, на скільки повинна бути підвищена енергетич­на цінність добового раціону жінки-годувальниці:

а) на 2000—2200 ккал;

б) на 700—1000 ккал;

в) на 200—300 ккал;

г) на 500—700 ккал; ґ) на 100—300 ккал.

5. Укажіть, скільки повинна одержувати калорій на 1 кг маси дитина в 4—6 місяців:

а) 100 ккал на добу;

б) 115 ккал на добу;

в) 125 ккал на добу;

г) 110 ккал на добу; ґ) 125 ккал на добу.

6. Дитина на природному вигодовуванні в І півріччі πoτp< бує білка на 1 кг маси:

а) 4 г;

б) 2—2,5 г;

в) 3—3,5 г;

г) 4,5—5,0 г; ґ) 3,5—4,5 г.

7. Дитина на природному вигодовуванні з введенням під головування потребує білка на 1 кг маси:

а) 4,5 г;

б) 2—2,5 г;

в) Зг;

г) 5 г; ґ) 1,5 г.

8. Дитина в 1—3 місяці на природному вигодовуванні по­требує жирів на 1 кг маси:

а) 5,5 г/кг на добу;

б) 6,5 г/кг на добу;

в) 8 г/кг иа добу;

г) 5 г/кг на добу; ґ) 4,5 г/кг на добу.

9. На штучному вигодовуванні дитина до 6 місяців потре­бує білків на 1 кг маси:

а) 3 г/кг маси на добу;

б) 3,5—4 г/кг маси на добу;

в) 2,5 г/кг маси на добу;

г) 1,5—2 г/кг маси на добу; ґ) 1—2 г/кг маси на добу.

10. На штучному вигодовуванні дитина потребує на 1 кг маси вуглеводів:

а) 14 - 16 г/кг на добу;

б) 12 - 14 г/кг на добу;

в) 10- 11 г/кг на добу;

г) 11 - 15 г/кг на добу; ґ) 16 - 18 г/кг на добу.

11. Об’ємний метод передбачає підрахунок добової потре­би в їжі, яка становить у дітей 2—4 місяців:

а) 1/6 маси тіла;

б) 1/5 маси тіла;

в) 1/7 маси тіла;

г) 1/8 маси тіла; ґ) 1/9 маси тіла.

12. Укажіть, які харчові продукти вводять дитині на при­родному вигодовуванні з метою введення вітамінів:

а) яблучний сік;

б) 5 % манну кашу;

в) 12% гречану кашу;

г) білок курячого яйця; ґ) овочевий відвар.

Додаїок I

13. Укажіть, з якою метою вводять дітям на природному вигодовуванні з нормальною вагою овочеве шоре:

а) корекція вітамінів;

б) корекція вуглеводів;

в) корекція мінеральних солей;

г) корекція білків;

ґ) корекція мікроелементів.

14. Укажіть, з якого віку дитині вводять м’ясний фарш на природному вигодовуванні:

а) 6 місяців;

б) 4,5 місяців;

в) 7 місяців;

г) 5 місяців; ґ) 8,5 місяців.

15. Укажіть, з якого віку дитині потрібно вводити соки з нормальною вагою і на природному вигодовуванні:

а) 2 тижні;

б) 3—3,5 місяці;

в) 2 місяці;

г) 1 місяць; ґ) 3 тижні.

16. Укажіть, з якого віку треба вводити перше нідгодову ванни дитині на штучному вигодовуванні:

а) 5 місяців;

б) 3,5—4 місяці;

в) 6,5 місяці;

г) 5,5 місяці; ґ) 6 місяців.

17. Укажіть вік дитини, коли можна вводити в раціон ісу рячий жовток:

а) 2 місяці;

б) 6 місяців;

в) 4 місяці;

г) 3 місяці; ґ) 7,5 місяці.

18. Укажіть, які харчові продукти можуть складати трете підгодовування дитини з нормальною вагою:

а) м’ясні фрикадельки;

б) 12 % гречана каша;

в) кефір, ацидофільне молоко;

г) яєчний жовток; ґ) овочеве пюре.

19. Укажіть термін призначення другого підгодовування при нриродньому вигодовуванні:

а) 5,5—6 місяців;

б) 3,5—4 місяці;

в) 4—4,5 місяці;

г) 3—4 місяці; ґ) 6—6,5 місяці.

20. Укажіть вік дитини, коли можна вводити в раціон не­жирний м’ясний бульйон:

а) 5 місяців;

б) 6 місяців;

в) 6,5 місяців;

г) 7 місяців; ґ) 5 місяців.

21. Укажіть вік дитини, коли можна вводити в раціон риб­ний фарш:

а) 4 місяці;

б) 6,6 місяці;

в) 8 — 9 місяців;

г) 10 місяців;

ґ) 11 —12 місяців.

22. Укажіть вік дитини, коли можна вводити в раціон пше­ничний хліб:

а) 7 місяців;

б) 5 місяців;

в) 6,5 місяців;

г) 3—4 місяці; ґ) 8—9 місяців.

23. Укажіть вік дитини, коли можна вводити в раціон варе ну печінку:

а) 3 місяці;

б) 5 місяців;

в) 6 місяців;

г) 7—7,5 місяців; ґ) 8—9 місяців.

24. Яку загальну добову кількість рідини має споживат и жінка-годувальниця?

а) не більше 4 л;

б) не більше 3 л;

в) не більше 2 л;

г) не більше 1 л; ґ) не більше 0,5 л.

25. Загальна добова калорійність їжі жінки-годувальниці становить:

а) 3000—3500 ккал;

б) 2000—2500 ккал;

в) 4000—4500 ккал;

г) 5000 ккал;

ґ) 6000—7000 ккал.

26. Приготовлену для годування малюка суміш можпи зберігати при кімнатній температурі:

а) не більше 6 год;

б) не більше 2 год;

в) не більше 4 год;

г) не більше 1 доби; ґ) не більше 12 год.

27. 5-місячна дитина за об’ємним методом Гейбнера і ^,lικι ки новонародженого на тлі дезінтоксикацінноїтерапії:

а) обробка пухирів олією;

б) проколювання пухирів стерильною голкою і ∣mn чи дання стерильних пов’язок;

в) проведення лікувальної ванни з антисептичним ∣∣∣∣,∣ чином;

г) обробка пухирів 96 % спиртом;

ґ) обробка пухирів 5 % розчином перманганату κ∣ι.∣ιl∣