Изменения факторов свертывании в плазме крови при церебральной ишемии у детей разного гестационного возраста.
При исследовании концентраций плазменных факторов свертывания крови у новорожденных детей с поражением ЦНС средней тяжести было установлено пробладание явлений умеренной гиперкоагуляции в течение первых 18-20 дней жизни (табл.23).
Показатели концентрации растворимых фибринмономерных комплексов у детей данной группы имели как небольшую тенденцию к повышению (РФМК > 60 мкг/мл), так и были достоверно выше (РФМК > 130 мкг/мл) относительно нормативных показателей (Р < 0.05).Таблица 23.
Изменения плазменных факторов свертывания крови у детей с церебральной ишемией средней тяжести (М±т)
| Изученные параметры 1 | Периоды наблюдения (дни) | |||
| 5-7 | 18-20 | 30-32 | 90-92 | |
| Протромбин (с) | 9,4i 1.70* | 9,6+1,85* | 12,8+2,12 | 12,4+1,95 |
| АЧТВ (с) | 20,2+1,12* | 19,7+1,49* | 28,2+3,65 | 30,2+3,55 |
| Тромбиновое время (с) | 16,5+2,20* | 2О,4±2,38* | 25,8+2,30 j | І 25,0+1.64 |
| РФМК (мкг/мл) | 49,8х2,60* | 48,3± 1,96* | 33.5±2.73 j | 30,7+2,45 |
| Фибриноген (г/л) | 3,95+0,21* | 3,78+0,24* | 2,58+0,78 | | ' 2,44+0,26 |
* - уровни значимости различий показателей по сравнению с контролем (р< 0.05), АЧТВ - активированное частичное тромбопластиновое время; РФМК - растворимые фибринмономерные комплексы.
У детей с проявлениями церебральной ишемии средней тяжести было установлено умеренное и значимое по сравнению с контролем снижение
хрономегрических показателей в тромбиновом, АЧТВ-тестах, значимое уменьшение протромбинового времени, а также повышенное накопление РФМК и увеличение содержания фибриногена, что характеризовало гиперкоагуляционную направленность гемостаза.
В динамике только к 30-32 дню жизни у этих детей отмечалась нормализация изученных показателей (табл. 23), что косвенно указывало на длительность восстановительного периода у этих больных.
У детей с тяжелой церебральной ишемией были выявлены выраженные проявления гиперкоагуляции, которые оставались значимо повышенными у детей с сохраняющейся неврологической симптоматикой (табл.24). Нормализация показателей плазменного звена гемостаза при регрессе патологической неврологической симптоматики происходила лишь к третьему месяцу жизни (табл.24), хотя и в эти сроки сохранялись повышенные концентрации РФМК и фибриногена. Такая динамика плазменных факторов гемостаза являлась свидетельством адекватности проводимой комплексной терапии и реабилитации детей этой группы.
Анализ корреляционных зависимостей показал наличие связей, объединяющих клинические данные и показатели лабораторных исследовании гемостаза. Выявлено существование достоверных связей между показателями тромбинового времени на 5-7-й дни жизни и сроком гестации детей: показатель корреляции г = -0,39 (Р< 0,05).
У детей с тяжелой церебральной ишемией при регрессе патологической неврологической симптоматики нами была установлена нормализация показателей плазменного звена гемостаза к третьему месяцу жизни, хотя отмечалось накопление РФМК и повышение содержания такого острофазного белка, как фибриноген. Такая динамика плазменных факторов гемостаза являлась также свидетельством адекватности проводимой комплексной терапии и реабилитации детей этой группы.
Таблица 24.
Изменения плазменных факторов свертывания крови у детей с тяжелой церебральной ишемией (М±т)
| Изученные | Периоды и; | дб люден и я (дни) | ||
| параметры | 5-7 і | 18-20 | 30-32 | 90-92 |
| Протромбин (С) | 7,8±2,50* | 8,5±2,16* | 9,5±2,75* | 12,8±1,56 |
| АЧТВ (с) | 16,4±2,16* | 18,7+2,12* | 18,3±2,15* | 27,8±3,86 |
| Тромбиновое время (с) | 15,8±1,54* | 19,4±2,38* | 20,8±2,42* | 25,б±2,24 |
| РФМК (мкг/мл) | 50,8±2.40* | 48.2+2,34* | 47,5±2,73* | 46,8+2,20* |
| Фибриноген ! (г/л) | 3,96+0,28* | 3,80±0,27* | 3,78±0,40* | 3,54±0,37* |
* - уровни значимости различий показателей по сравнению с контролем (р< 0.05), АЧТВ - активированное частичное тромбопластиновое время; РФМК - растворимые фнбринмономерные комплексы.
53.