Изменении эхографических, допнлерографических и гемодинамических показателей на фоне терапии поражений ЦНС с применением метаболитного комплекса.
Измерения показателей мозгового кровотока проводились на базе отделения ультразвуковой и рентгеновской диагностики, возглавляемого проф., д.м.н. Дворяковским И.В. Исследования проводились подгруппе детей (как I, так и 2 исследуемых групп) через 20 минут после кормления в утренние часы.
Во время проведения первого и второго доплеровского исследования мозгового кровотока измерялась частота сердечных сокращений, артериальное давление, сатурация.
Вес дети получали перорально комплекс метаболитов за 50-60 минут до повторного исследования. У всех детей проводился подсчет количества полученных внутримышечных инъекций за время пребывания в клинике.Нами проведено сравнение основных показателей центрального и церебрального кровотока у новорожденных до и после применения метаболического комплекса. Полученные результаты сравнивались с нормативами, разработанными лабораторией ультразвуковой диагностики ПЦ ЗД РАМН (И.В. Дворяковский, А.Б. Су гак, 1999г.) Характеристика исследованной подгруппы детей представлена в таблице 14.
Таблица 14.
Характеристика группы новорожденных с церебральной ишемией, обследованных методами ультразвуковой диагностики до и после применения
метаболитного комплекса (М ± о).
| М | =Ьо. | Minimum | Maximum | |
| ИКСО | ,84± | ,191529 | .6 | 1.4 |
| Гестационный возраст | 35,53± | 3,256294 | 26 | 38 |
| Масса | 2,38± | .742990 | 1,09 | 4,000 |
| Возрасг на момент исследования | 11,89± | 2,980692 | 7 | 16 |
| Количество инъекций | 8,5± | 5,397438 | 0 | 18 |
Показатели центрального и церебрального кровотока до и после применения метаболитов.
| до ВОЗДЕЙСТ ВИЯ | ПОСЛЕ ВОЗДЕЙСТВИЯ | р | |||
| Максимальная скорость кровотока в передней мозговой артерии (ПМЛ) | ,405 | ,08118 | ,404 | ,09295 | ,985850 |
| Минимальная скорость кровотока в передней мозговой артерии (ПМЛ) | ,121 | ,05933 | ,125 | ,06609 | ,768574 |
| Средняя скорость кровотока в передней мозговой артерии (НМЛ) | ,251 | ,05551 | ,246 | ,05840 | ,698038 |
| І Іульсовой индекс | 1,19 | ,23252 | 1,19 | ,23540 | 1,000000 |
| Индекс резистентности | ,737 | ,06784 | ,740 | ,05729 | ,842237 |
| Максимальная скорость в легочной артерии | 1,00 | ,10438 | 1,01 | ,10789 | ,662131 |
| Минимальная скорость в легочной артерии | ,607 | ,08709 | ,617 | ,08189 | ,589309 |
| Максимальная скорость в аорте | 1,03 | ,10865 | 1,03 | ,10659 | ,739101 |
| Минимальная скорость в аорте | ,618 | ,08450 | ,628 | ,08100 | ,599258 |
| Интервал R-R | ,421 | ,09532 | ,420 | ,04302 | ,966895 |
| Ударный объем | 4,99 | 1,14744 | 5,13 | 1,07207 | ,590255 |
| Минутный объем | 1,08 | 1,51310 | 1,10 | 1,53680 | ,946651 |
При сравнении параметров кровообращения в головном мозге и сердце до и после получения метаболитного комплекса (табл. 15) отмечена тенденция к изменению диастолической скорости в легочной артерии, аорте, а так же
увеличение ударного объема после применения метаболитов.
Отмечена тенденция к снижению средней скорости в передней мозговой артерии. При анализе корреляционных зависимостей выявлена тенденция к отрицательной зависимости между применением метаболитов и средней скоростью мозгового кровотока в ПМА, тенденции к прямой зависимости отмечены с минимальной (диастолической) и максимальной (систолической) скоростью в легочной артерии и диастолической скоростью в аорте (р>0,05).Выявлена отрицательная связь между количеством полученных ребенком инъекций и диастолической скоростью кровотока в передней мозговой артерии (р>0,05): то есть чем больше ребенок получил внутримышечных инъекций, тем хуже показатели кровотока в ПМА.
Количество полученных уколов имеет обратную зависимость с ударным объемом (р>0,05) и минутным объемом (р>0,05), что так же свидетельствует об ухудшении центральной гемодинамики.
Систолическая скорость кровотока в ПМА имеет обратную зависимость от возраста (р0,05).Диастолическая скорость кровотока находится в обратной зависимости от ИКСО, гестационного возраста, количества полученных инъекций (р
,021 11492
INA
619± 08621
6131 07743
4181
4181
,352± ,3074
,021 ,0429
,63l 91573
,82±3 ,5461
6951
Р1 - 1:2, Р2- 1:3, РЗ -2:3
Как видно из таблицы 16 и рисунка 7 (см.
ниже), при сравнении подгрупп детей выявлены следующие отличия: в подгруппе детей, получивших курс уколов более 10, диастолическая скорость кровотока и индекс резистентности в ПМА выше, чем у детей, получивших меньшее число инъкций. Ударный объем.Как ударный, так и минутный объем сердца у детей, получивших менее 5 инъекций выше, чем у детей, которым проводилось свыше 5 или 10 инъекций.
|ИУгоо ОУО DMO
Рис. 7. Изменение диастолической скорости в ПМА, ударного и минутного объемов сердца в зависимости от количества полученных инъекций.
Проводя анализ корреляционных зависимостей между параметрами центрального и церебрального кровотока и данными цитохимического исследования, было выявлено, что от систолической скорости кровотока в
передней мозговой артерии находятся в прямой зависимости площадь и мода площади депозитов формазана, периметр и мода периметра депозитов, оптической плотностью граф, вариабельностью и модой разнородности оптической плотности зон регулирования, интегральным показателем оптической плотности (р