Тромбоцитоз (тромбоцитемия)
— увеличение концентрации тромбоцитов в периферической крови выше нормы. Принято пользоваться термином «тромбоцитоз» в том случае, если повышение концентрации кровяных пластинок является по отношению к заболеванию вторичным, а «тромбоцитемия» — для обозначения первичного поражения мегакариоцитарного ростка.
Об увеличении числа тромбоцитов в крови говорят, если их концентрация превышает 500,0 Г/л (или 0,5 Т/л).I. Тромбоцитоз:
1) при воспалительных реакциях (острая ревматическая лихорадка, ревматоидный артрит, язвенный колит, vaginal энтерит, туберкулез, цирроз печени, остеомиелит);
2) при заболеваниях крови (острая кровопотеря, железодефицитные анемии, гемолитические анемии, rebounnd тромбоцитоз);
3) опухолевые заболевания (карцинома, болезнь Ходжкина, не-Ходж- кинские лимфомы);
4) послеоперационный;
5) после спленэктомии;
6) в ответ на введение винкристина;
7) циклическое нарушение образования тромбоцитов.
II. Тромбоцитемия:
1) «эссенциальная» тромбоцитемия;
2) при эритремии (болезни Вакеза, истинной полицитемии);
3) хронический миелолейкоз (гранулоцитарная лейкемия);
4) миелофиброз.
Тромбоцитопения — уменьшение количества тромбоцитов в крови, как и анемия, лейкопения может возникнуть:
I. В результате нарушения продукции тромбоцитов:
а) гипоплазия:
— апластические анемии (конституциональные или приобретенные),
— замещение костного мозга (лейкоз, нейробластома);
б) прорастание костного мозга (болезнь «мраморных костей», миело- фиброз);
в) врожденный амегакариоцитоз;
( г) неэффективный тромбоцитопоэз:
— недостаточность витамина В,2 или фолиевой кислоты,
— эритролейкоз,
— семейная тромбоцитопения (отдельные случаи).
II. В результате нарушений распределения тромбоцитов— гиперспле- низм (нормальная гипертензия, талассемия, лимфогранулематоз, болезни накопления, миелофиброз).
III. В результате нарушений, обусловленных деструкцией тромбоцитов:
а) иммунная тромбоцитопения (идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, гаптеновая постинфекционная и лекарственная, при красной волчанке, неонатальная);
б) повышенное потребление тромбоцитов:
— коагулопатия потребления (септицемия, гемолитико-уремический синдром),
— сосудистые расстройства (гигантская гемангиома, синие пороки сердца).