<<
>>

Тоиогенная дилятация сердца.

Обеспечение нормального уровня центральной гемодинамики при любом патологическом воздействии на желудочек осуществляется прежде всего за счет механизма Франка-Старлинга. Увеличение конечного диастолического объема желудочка ведет при этом к более мощному его сокращению, а нарастание размера его полосги позволяет выбрасывать больший объем крови с меньшей степенью укорочения циркуляторных волокон миокарда.

Наиболее вероятный механизм «длина-напряжение» состоит в том, чго увеличение степени растяжения саркомеров миокарда до определенного предела меняет взаимоотношение актиновых и миозиновых нитей внутри сар- комера таким образом, что возрастает либо количество актиномиозиновых связей, возникающих между ними, либо контрактильная сила, которую развивает каждая такая связь. При этом механизм Франка-Старлинга не реіѵ- лирует скорость сокращения. Адаптивная роль механизма Франка-Старлинга состоит в том, что во-первых, увеличение числа функционирующих сократительных структур уменьшает'нагрузку на каждую из них в отдельности, во-вторых, при работе сердца в постоянном ритме механизм Франка-Старлинга позволяет каждому желудочку независимо приспосабливать величину ударного объема от сокращения к сокращению, тем самым обеспечивая оптимальное распределение общего объема крови между легочными сосудами и сосудистым руслом большого круга кровообращения.

Действие механизма Франка-Старлинга (как и любого механизма компенсации) является фазовым. При повышенной нагрузке из двух его составляющих: сила сокращения и дилятация — на первом этапе выступает сила сокращения. Когда же миокард исчерпает свои резервы, на первый план выступает дилятация, которая из компенсаторной переходит в патологическую, что сопровождается возрастанием остаточного объема крови и конечного диастолического давления.

3.

<< | >>
Источник: В. А. Черешнев Б. Г. Юшков. ПАТОФИЗИОЛОГИЯ. 2001

Еще по теме Тоиогенная дилятация сердца.: