3-й тип — реакции типа феномена Артюса.

Особенность таких реакций определяется тем, что аллерген растворим в крови, антитело циркулируете крови.

В жидких средах организма образуется растворимый комплекс антиген ♦антитело, на который садится комплемент, комплекс выпадает в осадок

под эндотелий сосудов, к нему мигрируют нейтрофилы, они фагоцитируют комплекс, часть клеток разрушается, в результате чего освобождаются лизосомальиые ферменты.

Оказалось, что аллергическая реакция определяется целым рядом процессов— в том числе и видом образующегося комплекса. Для формирования подходящего комплекса необходимо проведение реакции в избытке антигена (что характерно для любой аллергической реакции), так как в избы г- ке антител быстро образуется крупный комплекс, который быстро фагоцитируется клетками системы фагоцитирующих мононуклеаров (СФМ). Для того чтобы комплекс начал откладываться в тканях, он не должен быть меньше 19S (единиц Сведберга по скорости седиментации), т.к. в последнем случае в осадок не выпадает. Второе важное условие — повышение проницаемости сосудистой стенки, в развитии которой важную роль играет не гистамин, а серотонин, освобождающийся из тромбоцитов.

В крови всегда при этой реакции есть небольшие количества IgE (реагинов), они фиксируются на базофилах и тучных клетках. При взаимодействии с ними антиіена из базофилов выделяется вещество, действующее на тромбоциты, что приводит к освобождению серотонина, повышающего проницаемость сосудов, в результате создаются благоприятные условия для отложения комплекса антиген+антитело+комплемент.

К отложившемуся комплексу подходят нейтрофилы, фагоцитируют его И начинают выделять лизосомные ферменты, вещества, вызывающие хемотаксис макрофагов. К этому месту начинают двигаться макрофаги. Комплекс выпадает прежде всего в почках (больные системной красной волчанкой погибают от уремии), суставах, легких, коже.

Реакция не развивается у животных с экспериментальной нейтропенией (не развивается повреждение), при разрушении 3-го компонента комплемента ядом кобры (тоже нет повреждения ткани).

Под влиянием протеолитических ферментов (патохимическая фаза) формируется местное повреждение тканей, следствием чего будет развитие воспаления (патофизиологическая стадия).

Наиболее яркие представители реакций этого типа — феномен Артюса н сывороточная болезнь.

Феномен Ар г юса — подкожное введение кролику 0,5—1,0 ма лоша ui- ной сыворотки с интервалом 5—6 дней несколько раз При первом введении белок быстро рассасывается, однако с каждой последующей инъекцией замедляется рассасывание введенного белка, а через 4—5 дней введений возникает интенсивно некротическая реакция кожи

Сывороточная болезнь — возникает как при повторном, так и при первичном введении сыворотки В первом варианте первая доза сенсибилизирующая, а вторая — разрешающая, после которой реакция развивается уже на конце иглы. При первичном введении реакция формируется на 5—6-й день, когда в организме еще достаточно антигена из-за медленного выведения из организма, но уже наработалось достаточно антител (см. схему).