СИСТЕМА КРОВИ И АДАПТИВНЫЕ РЕАКЦИИ ОРГАНИЗМА
Система крови чутко реагируют как на физиологические раздражители, так и на экстремальные воздействия на организм. При этом развиваются достаточно закономерные реакции.
Сезонные факторы.
Количество форменных элементов крови понижается ночью и повышается днем. При этом колебания сглаживаются у физически работающих лиц и более выражены при соблюдении постельного режима.Количество эритроцитов зимой увеличивается, а весной и летом уменьшается — вероятно, в связи с изменением водного режима.
Нервно-психические факторы — отмечается перераспределение крови — опорожнение депо лежит в основе так называемой стресс-полицитемии.
Физическая нагрузка вызывает развитие эритроцитоза.
Гипоксия вызывает эритроцитоз, а гипероксия приводит к уменьшению числа эритроцитов в крови.
Менструации и беременность. В предменструальный период самые низкие показатели содержания эритроцитов в крови. После менструации количество этих клеток нарастает.
При беременности число эритроцитов в единице объема падает (количество клеток растет на 20—25%, а объем крови на 40—50%).
Воздействие на организм экстремальных факторов сопровождается типовой реакцией, имеющей два периода. Первый период продолжается в течение 12 ч. В это время в периферической крови наблюдаются лимфопения, эозинопения и нейтрофилез, в лимфоидных органах — снижение содержания клеток. В костном же мозге имеет место уменьшение числа зрелых нейт- рофильных гранулоцитов, преходящее увеличение содержания лимфоидных клеток и достоверное увеличение числа КОЕс. Все эти неспецифические изменения к концу первых суток нивелируются, и развивается II период, изменения в котором определяются спецификой экстремального фактора. Отмеченные изменения составляют сущность стресс-реакции системы крови.
Вместе с тем, следует отметить, что роль форменных элементов крови в адаптивных и защитных реакциях организма различна и определяется их спецификой их функций.
Так, эритроциты, осуществляющие транспорт кислорода, вовлекаются в процессы адаптации организма к изменениям кислородного режима.
Нейтрофильные лейкоциты призваны уничтожать проникающие в организм инфекционные агенты — микроорганизмы, путем поглощения и переваривания, в связи с чем и получили название — микрофаги. Они также сек- ретируют вещества, обладающие бактерицидным действием, способствуют регенерации тканей, удаляя из них продукты деградации клеток, а также выделяя стимулирующие регенерацию вещества. Цитоплазма нейтрофиль- ных гранулоцитов содержит гранулы трех типов:
1) положительно окрашивающиеся на миелопероксидазу (содержат лизоцим, повреждающий стенку бактерий, катионные белки, нарушающие дыхание и рост микроорганизмов, нейтрофильные протеазы и кислые гидролазы, позволяющие нейтрофилам легко переваривать фагоцированные объекты);
2) не окрашивающиеся на миелопероксидазу (содержат лактоферин, оказывающий бактериостатическое действие, транскобаломин I и III — переносчики витамина В12 в крови и лизоцим);
3) гранулы, содержащие кислые гликозаминогликаны.
Гранулы 2-го и 3-го типа выделяют свой секрет и вне фагоцитоза.
Нейтрофилы осуществляют свои функции благодаря способности быстро мигрировать и накапливаться в инфицированном или поврежденном участке организма, фагоцитировать, т.е. захватывать и разрушать в фагоцитарных вакуолях внутри клетки бактерии и поврежденные клетки. Их бактерицидный эффект связан, во-первых, с возникновением в клетках «метаболического взрыва», характеризующегося увеличением потребления кислорода, образованием супероксидных ионов (02) и перекиси водорода (Н202). «Метаболический взрыв» начинается спустя 30—60 секунд после контакта мембраны нейтрофила с активирующим агентом. Перекись водорода и супероксидные ионы поражают поглощенные клеткой бактерии, окисляя под влиянием миелопероксидазы галогены (СІ и J ) мембраны бактерий. Во-вторых, бактерицидный эффект нейтрофилов связан с секрецией лизоцима, лак- тоферрина, катионных белков, эффектом кислых и нейтральных гидролаз на фагоцитированные бактерии.
Базофильные гранулоциты — поддерживают кровоток в мелких сосудах и трофику тканей, рост новых капилляров, обеспечивают миграцию других лейкоцитов в ткани. Базофильные гранулоциты способны к фагоцитозу, миграции из кровеносного русла в ткани и передвижению в них. Они и тучные клетки окружают мелкие сосуды печени и легких. Они секретируют гли- козаминогликаны, гистамин (стимулирует фагоцитоз, оказывает провоспалительное действие, повышает тромбообразование), «фактор, активирующий тромбоциты» (вещество, вызывающее агрегацию тромбоцитов и освобождение их содержимого), гепарин (антикоагулянт), «эозинофильный хемотаксический фактор анафилаксии» (вызывает выход эозинофилов из сосудов в места скопления базофилов).
Эозинофильные лейкоциты — их функции направлены на защиту организма от паразитарной инфекции гельминтами (шистосом, трихинел, аскарид и др.)· Кроме того, эозинофилы подавляют секрецию биологически активных веществ (медиаторов) при аллергии и поглощают комплекс антиген + антитело. Они обладают фагоцитарной и бактерицидной активностью. В цитоплазме этих клеток выявляют два типа гранул: большие, содержащие специфический основной белок (МВ 11 000), обладающий способностью нейтрализовать биологически активные вещества (гепарин, медиаторы воспаления, а также ферменты — глюкуронидазу, рибонуклеазу, фосфолипазу Д и др.), и маленькие, содержащие кислую фосфатазу и арилсульфатазу В, нейтрализующую «медленно реагирующую анафилактическую субстанцию».
Моноциты-макрофаги образуют систему фагоцитирующих мононукле- аров — СФМ и обеспечивают фагоцитарную защиту организма против микробной инфекции. Они поглощают целые клетки и крупные частицы. Образующиеся в макрофагах продукты метаболизма токсичны для многих паразитов человека. Макрофаги участвуют в формировании иммунного ответа (обрабатывают антиген перед его взаимодействием с иммунокомпетентными клетками), воспаления (усиливают регенерацию тканей), противоопухолевой защиты, участвуют в регуляции гемопоэза. Они фагоцитируют старые и поврежденные клетки. Макрофаги человека секретирую г более 100 биологически активных веществ с молекулярной массой от 32 (анион-супероксид) до 44 000 (фибронектин).
В- и Т-лимфоциты определяют реакции гуморального и клеточного иммунитета.
Тромбоциты — основная функция — свертывание крови. Они сами принимают участие в гемостазе путем адгезии, агрегации и вязкого метаморфоза, выделяют факторы свертывания крови, образуют поверхность для активации сывороточных факторов свертывания крови.