СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
Тяжелые поражения сердца в конечном счете заканчиваются развитием сердечной недостаточности — патологического состояния, при котором страдает насосная функция сердца, и оно не обеспечивает органы и ткани необходимым количеством крови.
Иными словами, нагрузка, падающая на сердце, превышает его способность совершать работу.Основываясь на вышеизложенном, можно выделить следующие ее компоненты:
1) миогенная дилятация (за счет понижения сократительной способности сердца),
2) уменьшение минутного объема сердца,
3) понижение кровяного давления,
4) уменьшение скорости кровотока,
5) застой крови в венах,
6) гипоксия тканей,
7) одышка и тахипноэ (накопление недоокисленных продуктов, рефлексы с синокаротидной зоны, застойные явления в легких, недостаточное снабжение кислородом самого дыхательного центра). Могут возникнуть периодические типы дыхания (Чейн-Сгокса).
8) тахикардия,
9) развитие отека (механизм подробно описан в разделе по нарушениям водно-солевого обмена.
Классификация сердечной недостаточности зависит от основополагающего принципа, заложенного в ее основание;
По скорости развития процесса различают острую форму (в течение нескольких часов), подострую (в течение нескольких дней), хроническую (длится годами и при ней периоды выраженной недостаточности сменяются периодами смягчения или даже полного исчезновения симптомов слабости сердца).
По изменению величины минутного объема — с уменьшением его величины (в подавляющем числе случаев) или с увеличением (при увеличении объема циркулирующей крови или при резко выраженной тахикардии).
В зависимости от преимущественного вовлечения отделов сердца: левожелудочковая, правожелудочковая и тотальная сердечная недостаточность.
По патогенезу:
1) перегрузочная форма
— перегрузка давлением (сосудистый спазм, сужение восходящей аорты и т.д.),
— перегрузка объемом (при клапанных пороках, артериовенозных шунтах и т.д.);
2) миокардиальная форма (первичное поражение сердечной мышцы: инфаркт, миокардит, кардиосклероз);
3) смешанная форма (например, заключительная стадия гипертонической болезни).