Пиноцигоз
— еще один механизм реабсорбции, который наиболее выражен но отношению к белкам. Через клубочковую мембрану может фильтроваться небольшое количество белка (10—100 мг на 1 л фильтрата) альбуминов плазмы.
В то же время в конечной моче белков практически не содержится. В клетках проксимальных канальцев белки захватываются путем пи- ноцитоза и в дальнейшем подвергаются распаду при участии лизосом и исчезают из клеток. Согласно подсчетам, таким образом реабсорбируется примерно до 30 мг белка в 1 мин. При повреждениях клубочковой мембраны этот механизм не справляется с реабсорбцией белков и они появляются в моче — протеинурия.Процессы реабсорбции регулируются нейроэндокринной системой. Так под действием альдосгерона увеличивается реабсорбция натрия и секреция калия и ионов водорода. Антидиуретический гормон отвечает за реабсорбцию воды. Параз гормон снижает реабсорбцию фосфата в канальцах, увеличивает реабсорбцию кальция, тормозит реабсорбцию натрия, НС(% и секрецию Н\ Кальциотонин уменьшает реабсорбцию фосфата и повышает скорость экскреции кальция.
Нарушения процессов реабсорбаии могут быть:
1) ренальными
— поражение канальцевых структур,
— нарушение активного транспорт а (может быть относительная канальцевая недостаточность — при сахарном диабете концентрация глюкозы в крови возрастает настолько, что канальцевые ферменты не способны обеспечить полную ее реабсорбцию, хотя и работают с напряжением; и абсолютная — поражение ферментных систем, ответственных за транспорт [например, аминокислот, при синдроме Фалькоии нарушаются транспортные системы, что приводит к аминоацидурии, глюкозурии, фосфатурии, нарушается выведение ионов водорода и солей мочевой кислоты] или их фармакологическая блокада лекарствами или токсинами);
2) экстраренальными — в результате нарушения нейроэндокринной ре- гулянии
— несахарный диабет,
— надпочечниковая недостаточность,
— нарушение функций паращитовидных желез.
О нарушении реабсорбциоиной способности можно судить по таким показателям, как появление белка в моче, появление в моче глюкозы, по плотности мочи (плотность 1012—1014 обозначают как гипостенурию, если удельный вес мочи приближается к удельному весу клубочкового фильтрата— 1010 и остается фиксированным на низкой цифре в разных суточных порциях мочи, говорят о изостенурии).