ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ЖИРОВОГО ОБМЕНА

Заинтересованность ожирением выходит далеко за пределы медицины и поэтому исторические доказательства ожирения можно найти не только в древней медицинской литературе, но, гораздо чаще, в трудах, написанных социологами, историками, философами, в стихах и шутках юмористов, в истории цирка и фарса, в творениях художников и летописях.

Ход рассуждений, относящихся к оценке ожирения, часто бывает двусмысленным. С одной стороны, утверждали, что ожирение— это наказанное обжорство, с другой же стороны, для многих— излишек массы тела и ожирение, особенно у ребенка, до сих пор является синонимом здоровья. Возможно, что этот атавистический взгляд берет начало от наблюдения, что бедность и болезни вызывают исхудание и отсюда легко родилась связь между избытком массы тела и состоянием здоровья.

По мере прогресса культуры и цивилизации исчезает фетишизм ожирения. Талмуд пишет об оперативном удалении подкожной жировой ткани. Библия считает ожирение грехом, т.е. ситуацией, требующей немедленного исправления. В древней Спарте существовало правило, которое под угрозой изгнания из города принуждало молодых мужчин удерживать массу тела, соответствующую обязывающему стандарту. Это спартанское правило, однако, никогда не переступало границ самой Спарты.

Худощавая фигура была модной на Крите, в Риме, Греции. Однако, несмотря на это, в древнем мире люди с избыточным отложением жира составляли большой процент популяции: необычайно тучными были знаменитый поэт Гораций, генерал Мариус, философы Сократ и Платон.

В XX в. массовое участие женщин в промышленном производстве, в конторской работе, в физически трудных видах спорта, участие обмундированных женщин в Первой и Второй мировых войнах, распространение моторизации — вот несколько фактов, которые повлияли на изменение отношения к ожирению, способствуя тому, что идеалом принято считать более тонкую фи- ^ГУРУ как у женщин, так и у мужчин. Печать, радио, кинофильмы, телевидение распространили этот идеал в никогда до этого не встречающихся масштабах.

Ожирение в наше время рассматривается уже не как особенность физического строения, вариант нормы, который говорит о благополучии и физической красоте, а как болезненное состояние («болезнь»).

Ожирение — это чрезмерное накопление жира, при котором масса мужчин увеличивается на 20% и женщин — на 25%.

Ожирение 1-й степени — преобладание фактического веса до 29%, 2-й степени — 30—-49%, 3-й степени — 50—99%, ІѴ-ой степени — 100% и выше.

Ожирением страдают в Чехии — 30% мужчин и 50% женщин, в Германии —■ 20% мужчин и 40% женщин, в США —- 30% мужчин и 40% женщин, в России (возраст 45—49 лет) — 51,9%. Ожирение постоянно нарастает с послевоенных времен.

Ожирение наиболее часто встречается у женщин, пожилых людей и сельского населения. В городах же наиболее высокое — в индустриальных крупных городах.

Ожиревшие часто едят днем редко и мало, зато вечером много, поэтому некоторые авторы дали этому определение «синдром ночного питания».

В значительной части ожирение обусловлено неправильным питанием уже в детском возрасте.

Относительная масса тела женщин должна быть тем выше, чем ниже социальный уровень родительского дома.

Этот взгляд привел к тому, что во всем мире стали активно бороться с ожирением и в некоторых странах много энергии врачей начинает поглощать уже борьба с последствиями массовой и антинаучной пропаганды «сбрасывания массы».

Прежде чем говорить о патологии жирового обмена, необходимо хотя бы кратко остановиться на той роли, которую играет жир в организме, _u

*