ЛЕЙКОЦИТЫ.
Система белой крови принципиально отличается от системы красной крови. Если эритроциты являются клетками крови, где они проводят большую часть своей жизни и выполняют все свои функции, то лейкоциты — это тканевые клетки.
В специальных цитоморфологических исследованиях различных органов и тканей было установлено, что количество гранулоцитов в тканях в десятки и сотни раз превышает их количествональной деятельности являются не клетками крови, а клетками тканей и принадлежностью к клеткам крови обязаны только происхождением. Периферическую кровь рассматривают в качестве транспортера их к органам и тканям. Жизнь гранулоцитов составляет 6—12 суток, при этом время их нахождения в циркулирующей крови не превышает 2—3 часов. Модель общего пула гранулоцитов у здоровых представляется следующим образом
Пул циркулирующих гранулоцитов
Пул маргинальных гранулоцитов
Исходя из этой модели, следует, что органы, имеющие выраженную сосудистую сеть, могут выполнять функцию депонирования лейкоцитов. Основным органом, депонирующим эти клетки, являются легкие. Легкие же
служат и основным органом, разрушающим лейкоциты.
Основываясь на вышеотмеченном, можно сделать вывод о чрезвычайной сложности определения физиологической нормы лейкоцитов периферической крови. Для простоты в клинической практике нормой считают показатели 4,0—9,0 Г/л (показатель определен у здоровых доноров), хотя строго говоря этот показатель весьма условен и пользоваться им следует осторожно. По мнению И. А. Кассирского и Д. И. Денщиковой, для каждого организма существует своя индивидуальная норма лейкоцитов, определить которую можно лишь при многократном исследовании в периоды полного здоровья. Только зная эгу индивидуальную норму, можно правильно трактовать изменения показателя концентрации лейкоцитов в периферической крови (так для человека с нормой лейкоцитов 8,0 Г/л показатель в 4,0 Г/л соответствует явно выраженной лейкопении, хотя обе цифры вполне укладываются в указанный диапазон).
Так как лейкоциты представляют собой весьма разнородную популяцию клеток как по морфологии, так и по функции, то для более правильной оценки лейкопоэза пользуются «лейкограммой» или «лейкоцитарной формулой».
Она показывает соотношение между различными клетками белого ряда в периферической крови и выражается либо в абсолютных цифрах (что более правильно), либо в процентах (чем чаще пользуются в клинике). Нормальная лейкограмма взрослого человека: нейтрофилы палочкоядерные — 2—5%, сегментоядерные — 55—68%, базофилы — 0—0,5%, эозинофилы — 1,0—4,0%, моноциты — 6,0—8,0%, лимфоциты — 25—30%. Однако и лейкограмма тоже весьма условный показатель, поскольку при более тщательном исследовании морфологии лейкоцитов только для нейтрофилов удается выделить до 80 классов и подклассов. Лейкограмма позволяет вычислить еще один показатель— ядерный индекс нейтрофилов, показывающий соотношение между молодыми и зрелыми формами нейтрофилов (миелоциты+ме- тамиелоциты+палочкоядерные) / сегментоядерные, которое в норме составляет 0,065. При увеличении этого показателя до 0,5—і,Оговорят о сдвиге влево. Если он осуществляется за счет увеличения числителя (молодых форм), то речь идет о повышении регенерации — регенераторный сдвиг влево, а если за счет знаменателя при появлении измененных форм клеток, то это дегенеративный сдвиг влево. Наоборот, снижение индекса (т.е. преобладание зрелых форм) получило название сдвига вправо.Для оценки лейкоцитарного депо пользуются различными пробами. Примером таких проб может служить