СМЕРТЬ — ВИДЫ, ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ,ЗНАЧЕНИЕ
Смерть -— необратимое прекращение жизнедеятельности организма, неизбежный естественный конец существования всякого живого существа. У теплокровных животных и человека смерть связана, прежде всего с прекращением дыхания и кровообращения.
Наука, которая изучает раздел теоретической и практической медицины, посвященный определению состояния организма в конечной стадии неблагоприятного исхода болезней, динамики и механизмов процессов умирания, непосредственных причин смерти клинических, биохимических и морфологических проявлений постепенного прекращения жизнедеятельности организма, называется танатологией, Задачи танатологии включают создание и совершенствование научной классификации причин и обстоятельств наступления смерти, разработку теоретических и методологических основ учения о терминальных состояниях, совершенствование методических приемов определения стадии наступления терминального периода и времени наступления клинической и биологической смерти.B зависимости от причины, ведущей к наступлению смерти, различают естественную (физиологическую), насильственную и смерть от бшеніеіі. B зависимости от развития обратимых или необратимых изменений жизнедеятельности организма различают смерть клиническую и биологическую.
Клиническая смерть является обратимым этапом умирания, который протекает в течение нескольких минут после прекращения кровообращения и дыхания. Обратимость ее зависит в основном от степени гипоксических изменений нейроцитов головного мозга. Продолжительность пребывания человека в состоянии клинической смерти в условиях нормотермии не превышает 8 мин, в условиях гипотермии она может быть удлинена.
Биологическая смерть — необратимое прекращение физиологических процессов в клетках и тканях, при котором реанимационные мероприятия остаются безуспешными. Достоверными признаками наступившей смерти (бислогической) являются посмертные изменения.
Посмертные изменения проявляются в различные сроки, поэтому их условно подразделяют на ранние и поздние. K ранним относятся охлаждение трупа, групные пятна, трупное окоченение, высыхание и аутолиз.
K поздним трупным изменениям относятся те, в результате которых труп подвергается разложению и разрушению (аутолиз, гниение) или естественной консервации (мумификации, сапони- фикации, торфяному дублению, замерзанию).
Трупное изменение зависит от характера одежды, условий окружающей среды, степени кровопотери, развитости подкожной клетчатки, причины смерти, возможных сопутствующих заболеваний и состояний организма, рядадругих экзогенных и эндогенных факторов.
Закономерности появления и развития, учет динамики посмертных изменений используют в судебной медицине для диагностики факта смерти и определения срокадавности ее наступления, установления первоначальной позы трупа и возможного ее изменения в посмертном периоде, для ориентировочного суждения о причине смерти и разрешения некоторых других специальных вопросов. Посмертные изменения имеют значение и для изучения сроков переживания тех или других органов и тканей при определении пригодности их для трансплантации. Значение особенностей разложения трупа необходимо для проведения дифференциальной диагностики гнилостных изменений с прижизненными повреждениями или заболеваниями. Так, выступление языка из полости рта под давлением скопившихся газов имитирует один из признаков механической асфиксии; образование пузырей на коже трупа вследствие отслойки эпидермиса и скопления жидкости напоминает ожог II степени и т. д.
— охлаждение трупа;
— трупное окоченение (обуславливается исчезновением из мышц АТФ и накопления в них молочной кислоты);
— трупное высыхание;
— перераспределение крови;
— аутолиз — трупное разложение.
Поздние посмертные изменения.
Гниение — вызывается многочисленными микроорганизмами, интенсивного размножения в трупе.
Консервирующие формы могут обуславливать сохранение внешнего вида (замерзание) или индивидуальных особенностей; позволяющих проводить идентификацию личности, выявлять особенности полученных ранее повреждений и др.
Мумификация — процесс высыхания трупа или его частей, относящихся к поздним консервирующим изменениям. Различают искусственную мумификацию (бальзамация) и естественную; последняя наступает при различной температуре окружающей среды (чаще при высокой), недостатке в ней влаги, доступе и движении (вентиляции) сухого воздуха, быстром выделении из трупа жидкости. Процесс мумификации завершается образованием мумии, вес при этом составляет в среднем 7-10% от первоначального веса трупа.
Оммление трупа или сапонификация — своеобразное состояние тканей трупа, возникающее вследствие соединения жирных кислот с солями щелочных и щелочноземельных металлов в условиях повышенной влажности, при отсутствии или недостатке воздуха. Наблюдается при массовом захоронении трупов в общих могилах, укрытых небольшим слоем земли и доступных действию обильной влаги в период дождей или таяния снегов, при условии пребывания трупа в воде, при захоронении во влажных и глинистых почвах. Труп при этом сохраняет внешние формы тела и волосы на голове.
Торфяное дубление возникает при попадании трупа в торфяные болота и почвы, содержащие гумусовые кислоты и другие кислые, дубильные и вяжущие вещества. Трупы сохраняются неопределенно долго, так же долго сохраняются трупы в воде с высоким содержанием солей, нефти.
— Патологоанатомическая служба.
— Патологоанатомический диагноз.
— Основное заболевание, осложнение, сопутствующее заболевание.