КРОВОТЕЧЕНИЕ
Кровотечение (haemorrhagid) — выход крови из просвета сосуда или полости сердца. Если кровь изливается в окружающую среду, то говорят о наружном кровотечении, если в полости тела организма — о внутреннем кровотечении.
Примерами наружного кровотечения могут быть кровохарканье (haemoptoe), кровотечение из носа {epistaxis), рвота кровью (haemotemesis), выделение крови с калом (melena), кровотечение из матки (metrorrhagia). При внутреннем кровотечении кровь может накапливаться в полости перикарда {haemopericardium), плевры (haemothonvc), брюшной полости (haemoperitoneum).Выход крови за пределы сосудистого русла с накоплением ее в ткани, обозначают как кровоизлияние. Кровоизлияние — это частный вид кровотечения.
Причинами кровотечения (кровоизлияния) могут быть разрыв, разъедание и повышение проницаемости стенки сосуда.
Кровотечение в результате разрыва стенки сосуда или сердца, haemo-rrhagiaper rhexin —■ возникает при некрозе, воспалении или склерозе стенки сосуда или сердца. Этот вид кровотечения встречается, например, при разрыве сердца вследствие миомаля- ции при инфаркте миокарда (острая ишемическая болезнь сердца), разрыв аорты при некрозе ее средней оболочки (медионекроз), при воспалении средней оболочки аорты (мезаортит) при сифилисе. Часто встречаются разрывы аневризм сердца, аорты и артерий головного мозга, легочной артерии при васкулитах различной этиологии, гипертонической болезни, атеросклерозе и др.
Кровотечение в результате разъедания стенки сосуда, haemorrhagia per diabrosin, или аррозивное кровотечение, возникает при разъедании стенки сосуда желудочным соком в дне язвы, казеозным некрозом в стенке каверны при туберкулезе, раковой опухолью, гнойным экссудатом при абсцессе, флегмоне. Аррозивное кровотечение развивается и при внематочной (трубной) беременности, когда ворсины хориона прорастают и разъедают стенку фаллопиевой трубы и ее сосуды.
Кровотечение в связи с повышением проницаемости стенки сосуда (без видимого нарушения ее целостности), haemorrhagui per diapedesin — возникает из артериол, капилляров и венул от многих причин. Диапедезные кровоизлияния встречаются при системных васкулитах, инфекционных и инфекционно-аллергических заболеваниях, при болезнях системы крови (гемобластозы и анемии), коагулопатиях, авитаминозах, при некоторых интоксикациях, передозировке антикоагулянтов и др. Когда диапедезные кровоизлияния принимают системный характер, они становятся проявлением геморрагического синдрома.
Кровоизлияния по макроскопической картине различают:
* точечные — петехии и экхимозы;
* кровоподтек — плоскостное кровоизлияние в коже и слизистых оболочках;
* гематома — скопление крови в ткани с нарушением ее целости и образованием полости;
* геморрагическая инфильтрация — пропитывание кровью ткани без нарушения ее целости.
Исход. Полное рассасывание крови — самый благоприятный исход кровотечений и кровоизлияний. Организация — замещение излившейся крови соединительной тканью. Инкапсуляция — разрастание вокруг излившейся крови соединительной ткани с формированием капсулы. Петрификация — выпадение солей Ca в кровь. Присоединение инфекции и нагноение — неблагоприятный исход.
Значение кровотечения и кровоизлияния определяется его видом, то есть откуда изливается кровь — из артерии, вены, капилляров, локализацией, то есть куда изливается кровь, количеством потерянной крови, быстротой кровопотери, состоянием организма.