ЧУМА
Острое инфекционное заболевание. Относится к числу тяжелейших заболеваний с огромной летальностью, достигающей 95100%. Отмечается и доброкачественные, как бы местные, атакже латентные, амбулаторные формы болезни.
B исторических документах России и других странах мира встречается неоднократные упоминания о чумных эпидемиях и пандемияхс миллионами жертв. B Индии за 20 лет(с 1898-1918) было зарегистрировано свыше 10 млн. смертельных случаев от этой инфекции.
Резервуаром, хранилищем чумных бацилл, являются различные грызуны (суслик, тарбаган, тушканчик, полевая мышь, крыса, белка и т. д.). Заражение человека происходит через блох, кусавших больное животное, развивается бубонная форма. От больного человека капельным путем может быть заражение и развитие легочной формы.
Бубонная форма чумы или бубоны появляются уже в первые дни болезни, чаще паховые, подмышечные лимфоузлы. Эти бубоны достигают больших размеров — величиной с кулак, имеют темноватую консистенцию; кожа над ними напряжена, лоснится, обычна подвижна. Бубоны представляют собой картину острейшего геморрагически-некротического лимфоденита: на серо-желтом или желто-красном фоне резкого отека ткани и диффузных кровоизлияний обнаруживаются обширные некрозы ткани, особенно мозгового вещества. Отек, кровяное пропитывание часто доходят до бедра при бубонах паховой области, до груди при бубонах шеи. Всюду обилие чумных бацилл. B дальнейшем возникают очаги некроза и нагноение.
Ha месте вхождения инфекта иногда образуются аффект в виде угря, фурункула или геморрагического карбункула. B экссудате содержится обильное количество бацилл. Если болезнь продолжается больше недели, бубон вскрывается на поверхность кожи, образуется язва с грязным дном и краями, т. e. развивается кожно-бубонная форма чумы. Ha месте карбункула отмечается уплотнение кожи, отек, на разрезе видно кровянистое пропитывание всех слоев кожи, а также пропитывание ее гнойным и серозным экссудатом с примесью эритроцитов.
B регионарных лимфатических узлах возникает бубон, такой же, как при бубонной чуме. Смерть больных наступает вследствие септицемии.Между первичным аффектом и первичным бубоном (первичная локализация) образуется лимфангит. Такой же лимфангит связывает и близлежащий второй пакет лимфатических узлов, иногда третий. Эти, последовательно возникающие лимфогенно, бубоны принято называть первичными бубонами второго или третьего порядка.
Общая картина изменений напоминает септицемию. Ha коже, особенно на лице, волосистой части головы иногда появляются сыпи в виде папул, эритем. Отмечается кровоизлияние в слизистые, серозные оболочки, очаговые некрозы, дистрофические изменения в органах. Характерно повсеместное увеличение лимфатических узлов — вторичные бубоны. Образование вторичных бубонов происходит вторично, гематогенно. Появляется пневмонические очаги, характеризующиеся резким отеком, массовым тромбозом сосудов, обилием чумных бацилл в сосудах и ткани.
Селезенка — септическая.
Первичио-легочная чума возникает при аэрогенном заражении легких и проявляется поражением легких с развитием чумной пневмонии. Это очень контагиозная форма чумы и передача возбудителя происходит воздушна— капельным путем. Продолжительность заболевания 2-3 дня. Патологоанатомически в отношении общих септических проявлений не отличается от бубонной. Её отличает в основном картина первично развивающейся чумной пневмонии сливного лобулярного или лобарного тика, главным образом нижних долей. Возникает опеченение легочной ткани то красного, то серо-желтого цвета с едва заметной или совершенно отсутствующей зернистостью (мало фибрина, много вязкого, мутного экссудата).
Гистологически определяется тип серозно-геморрагической, некротической пневмонии. Всегда в процесс вовлекается плевра, развивается серозно-геморрагический плеврит.
Первично-септическая чума характеризуется картиной сепсиса без видимых ворот инфекции. Такие болезни очень тяжелые, исход летальный. При вскрытии находят изменения, характерные для сепсиса.
Диагностика чумы на трупе очень ответственная и не всегда легкая задача, особенно при спорадических, первых или случайных заболеваниях. Совершенно обязательно бактериоско- пическое исследование экссудатов, а также бактериологическое исследование, т. e. высев культуры чумных бацилл совершенно необходим. Можно подтвердить диагноз биологическим опытом на крысах.
Природные очаги чумы сохраняются в некоторых странах Юго-Восточной Азии, граничащих с РФ. Поэтому в нашей стране имеется специальная служба по санитарной охране границ.