Воспаления слизистой оболочки полости рта и затрудненное глотание
На поздних стадиях СПИДа и онкологических заболеваний инфекция и изъязвление слизистой оболочки полости рта - частые и очень мучительные для пациентов явления. Кандидозный стоматит не всегда проявляется наличием белого налета на небе или языке.
Иногда единственным признаком кандидоза бывает болезненность отдельных участков полости рта или вкусовые изменения. Если пациент жалуется на боль при глотании, то, вероятно, у него кандидоз пищевода, даже если во рту нет никаких проявлений. Многие проблемы полости рта можно предупредить с помощью качественной гигиены, увлажнения полости рта и своевременного лечения инфекции.Лечить
■ Кандидоз полости рта:
■ Трижды в день смазывать участки, пораженные стоматитом, красителем генци- анвиолет (генциановый фиолетовый).
■ Нистатин в форме капель, перорально 1-2 мл четыре раза в день после еды (в России доступна только таблетированная форма).
■ Клотримазол в виде раствора наносить на пораженные участки слизистой оболочки рта (В России препарат в виде пластинок не доступен).
■ Флуконазол 50 мг один раз в день в течение пяти дней или 200 мг перорально один раз в день в течение трех дней.
■ При кандидозе пищевода или рецидиве кандидоза полости рта:
■ Флуконазол 200 мг перорально один раз в день в течение двух недель.
■ Кетоконазол 200 мг перорально, дважды в день в течение двух недель.
■ Инфекция (пенициллин плюс метронизадол)
■ Простой герпес (при доступности препарата - Ацикловир 200 мг перорально, пять раз в день).
Уход
■ Регулярно осматривайте полость рта, зубы, десны и небо, чтобы проверить, нет ли сухости, воспаления,кандидоза,язвочек
■ Чистите зубы зубочисткой или мягкой щеткой каждый раз после приема пищи и на ночь.
Пользуйтесь зубной пастой или жидкостью для полоскания рта. При сильной болезненности лучше не пользоваться зубной щеткой.
■ После приема пищи и на ночь полощите рот раствором (например: щепотка соли или пищевой соды на стакан кипяченой и охлажденной воды; чайная ложка уксуса или лимонного сока на литр кипяченой и охлажденной воды).
■ При сухости рта:
■ Регулярно увлажнять рот маленькими глотками холодной воды (при возможности - сосать кусочки льда).
■ Сосать кусочки фруктов (ананас, лимон и т.п.).
■ Смазывать губы вазелином.
■ Назогастральный зонд - некоторых пациентов с опухолью головы или шеи можно кормить жидкой пищей через назогастральный зонд. Устанавливать зонд должен человек, имеющий соответствующую подготовку.
Зонд следует регулярно промывать физиологическим раствором, чтобы предотвратить закупорку.
Назначение лекарственных препаратов
■ Обезболивание в соответствии с «Анальгетической лестницей» ВОЗ (см. с.27).
■ Растворимый аспирин 500 мг четыре раза в день при болезненных ощущениях в ротовой полости. Растворить в воде, хорошо прополоскать рот, горло и проглотить.
■ Краситель генциан фиолетовый полезен при всех видах воспалений, так как сочетает в себе действие антибиотика, антивирусного и противогрибкового средств. Применять трижды в день.
■ При запахе изо рта, вызванном распадом опухоли ротовой полости, смешать измельченную таблетку метронидазола или содержимое ампулы для инъекций с фруктовым соком и прополоскать рот полученным раствором.
■ Преднизолон - половину таблетки приложить к афтозным язвочкам полости рта или растолочь таблетку в порошок и посыпать язвенные поверхности этим порошком.
■ При выраженных воспалениях слизистой оболочки полости рта или пищевода, затрудняющих глотание, при неэффективности других средств, можно назначить высокие дозы кортикостероидных препаратов: дексаме- тазон 8-12 мг перорально, один раз в день. Всегда назначать вместе с противогрибковыми средствами, поскольку стероидные препараты могут усилить грибковую инфекцию (дозы - см. выше).
