Тревога и бессонница
Мучительные симптомы, присущие тяжелой болезни, и страх перед будущим часто порождают тревогу. Бессонница может быть как результатом физических проблем, таких как боль, так и следствием тревоги или депрессии.
■ Обращайте внимание на непонимание пациентами каких-то аспектов болезни.
■ Учите пациентов правильно и медленно дышать и контролировать дыхание (см. с.44).
■ Уместно ли пригласить священнослужителя?
■ Будет ли полезно, если вы или другой член команды снова посетите пациента?
■ Испытывает ли пациент боль? (купирование боли см. с.26 ).
■ Проблемы с мочевыделением (см. с.47-48).
■ Депрессия (см. ниже).
Уход
■ Поощряйте пациентов к разговору о том, что их беспокоит (см. гл. 4):
■ Есть ли у них вопросы о болезни или страхи, которыми им хотелось бы поделиться?
■ Есть ли сложности в семейных отношениях?
■ Есть ли беспокойство по поводу пропитания или финансовых вопросов?
■ Есть ли тревоги, связанные с религиозными или духовными представлениями?
■ Вполне вероятно, что вы не сможете ответить на все вопросы, но ваше активное внимание и поддержка помогут пациентам.
Назначение лекарственных препаратов
(Только в тех случаях, когда тревогу не удается снять с помощью профессионального общения).
■ Диазепам 2,5-10 мг на ночь - на некоторых пациентов действует в течение 24-х часов и может вызывать сонливость днем. (Старайтесь назначать курс длительностью не более недели, за исключением случаев, когда паци ент находится в терминальной стадии).
■ Сигнопам (Темазепам) 10-20 мг на ночь - действует в течение 8 часов и полезен при бессоннице.(Старайтесь назначать курс длительностью не более недели, за исключением случаев, когда пациент находится в терминальной стадии).
■ Тразодон 25-50 мг на ночь - седативное средство и мягкий антидепрессант, который может помочь при тревоге и бессоннице.