Судорожные состояния

Судорожные состояния (припадки, судороги, конвульсии) могут протекать по-разному. Наиболее часто наблюдаются ритмические подергивания, возможна ригидность туловища, единичные подергивания или эпизоды потери сознания.

Лечить

■ Высокая температура (наиболее частая причина судорог у детей).

■ Малярия.

■ Менингит.

■ Повышенное внутричерепное давление (см. с.30).

■ Эпилепсия.

■ Низкий уровень сахара в крови.

■ Синдром внезапной отмены лекарственных препаратов, таких как: бензодиазепины или противосудорожные препараты.

■ Синдром отмены алкоголя или других психоактивных веществ (напр. наркотиков).

Уход

■ Во время приступа:

■ Защитить дыхательные пути пациента, чтобы он мог дышать (ослабить одежду, уложить на бок).

■ Следите за тем, чтобы пациент не причинил себе вреда острыми предметами или не обжегся.

■ После приступа:

■ Придайте пациенту правильное и удобное положение.

■ Оставайтесь с ним до тех пор, пока он не придет в себя.

■ Обратите внимание на длительность и частоту припадков.

■ Объясните пациенту и тем, кто за ним ухаживает, причины припадков.

Назначения лекарственных препаратов

■ Чтобы купировать припадок, если он длится

более пяти минут:

■ Диазепам 10 мг ректально или внутримышечно; при необходимости повторить через 10 минут.

■ Мидазолам 5 мг подкожно, если есть такая возможность, или трансбуккально (за щеку).

■ Хлоралгидрат (Paraldehyde) 5-10 мл, разведенный в нормальном солевом растворе, как ректальная клизма.

■ Фенобарбитал 200 мг внутримышечно, если не удается снять приступ диазепамом (такая форма в России не доступна).

■ Для снижения частоты припадков:

■ Следуйте национальным предписаниям, касающимся лечения эпилепсии, и, при возможности, назначайте противосудорожные препараты.

■ Помните, что противосудорожные препараты часто взаимодействуют с другими лекарствами. Если пациент получает АРВ терапию, то противосудорожным препаратом выбора является вальпроат (вальпроевая кислота).