Диарея

Острые эпизоды диареи обычно не требуют особого лечения, кроме восполнения жидкости. Диарея с кровью (дизентерия) или сопровождаемая высокой температурой может потребовать лечения антибиотиками, например ципрофлоксацином или котримоксазолом (следуйте местным предписаниям).

Стойкая диарея, длящаяся более двух недель, очень изнурительна, и при возможности ее следует держать под контролем. Анализ кала и бактериологическое (культуральное ) исследование могут помочь в определении причины.

Лечить

■ Обезвоживание - пероральный регидратаци- онный солевой раствор (при сильном обезвоживании может потребоваться внутривенное введение жидкости).

■ Запор (иногда может вызвать диарею на фоне избыточного наполнения кишечника). Если в истории болезни отмечены запоры, проведите ректальное обследование, чтобы проверить, нет ли в прямой кишке твердого калового комка.

■ Подумайте о лекарствах - некоторые АРВП и антибиотики могут вызывать диарею.

■ Если ранее не назначались антибиотики, то для устранения поддающейся лечению кишечной инфекции, связанной с ВИЧ, следует последовательно пробовать недельный прием котримоксазола, недельный прием высокой дозы метронидазола и, наконец, двухнедельный прием альбендазола в течение двух недель; тем не менее, во многих случаях нужно проводить и симптоматическое лечение.

Уход

■ При частой и обильной диарее давайте много жидкости и регидратационный солевой раствор.

■ Объясните пациенту, что лучше пить очень часто и маленькими глотками, чем выпивать много жидкости за один раз.

■ Скажите, что пациент может есть, когда захочет.

■ Объясните, что лучше есть часто, но маленькими порциями, чем много за один раз.

■ При диарее полезны рис, хлеб и картофель.

■ Бананы и помидоры полезны для возмещения калия.

■ Йогурт усваивается лучше, чем молоко и сыр.

■ Объясните пациенту пользу тщательной гигиены (мытье рук, смена запачканного белья, пользование туалетом).

■ Для защиты кожи вокруг заднего прохода смажьте кожу вазелином.

■ Стульчак можно соорудить, прорезав круглое отверстие в сиденье стула, под которое ставится ведро.

Назначение лекарственных препаратов

■ Если диарея становится хронической и описанные меры не помогают, можно прибегнуть к лекарственным препаратам. Их нельзя назначать при высокой температуре или при наличии крови в стуле (это признаки инфекции, которую нужно лечить антибиотиками). Не следует давать эти препараты и детям до года.

Можно назначить следующий препарат:

■ Лоперамид 2 мг 3 раза в день и после каждого эпизода диареи (до 16 мг в день).