Боль у детей
Оценка боли у детей может оказаться непростым делом. Совсем маленький ребенок не способен сказать, что он чувствует; страх и тревога тоже могут препятствовать разговору. Родители и те, кто ухаживает за ребенком, могут недооценивать или переоценивать боль.
Работая с детьми, нам нужно освоить дополнительные навыки. Хорошая новость заключается в том, что самый главный навык прост - это внимательное и заботливое наблюдение. Даже если дети не в состоянии рассказать нам о своей боли, они выражают ее своим поведением.Признаки боли у ребенка
■ Плач и страдальческое выражение лица (можно спутать с признаками тревоги).
■ Отказ от движения.
■ Отказ от еды.
■ Плохая концентрация.
■ Раздражительность или беспокойство.
■ Нарушенный сон.
■ Учащенное дыхание или учащенный пульс.
Очень полезно понаблюдать за ребенком во время разговора с его матерью, или играя с ним, то есть когда он не осознает, что вы за ним наблюдаете, и не беспокоится о том, что вы собираетесь с ним делать.
■ Слушайте ребенка.
■ Слушайте тех, кто ухаживает за ним.
■ Наблюдайте за ребенком, чтобы видеть все своими глазами.
С детьми постарше можно использовать простую оценку боли в баллах: они могут показать степень испытываемой боли на пальцах (по числу поднятых пальцев), или указывая на одну из картинок, где изображены лица с улыбкой, печальным и страдальческим выражением (см. рис. 2).
Принципы обезболивания такие же, как и для взрослых: перорально, по часам, ступенчатый переход от ненаркотических анальгетиков к опиоидам. При оказании помощи детям особенно важно избегать инъекций; для некоторых препаратов целесообразным может быть ректальный путь введения. Дозы препаратов приведены в табл. 16. Избегайте назначать детям аспирин (он может вызвать потенциально смертельное заболевание печени, синдром Рейе), другие же НПВП (например: ибупрофен, диклофенак) и парацетамол могут быть весьма полезны.
Помимо медикаментозной терапии, существуют и другие способы облегчения боли, которые мы можем использовать сами и обучать им членов семьи и лиц, ухаживающих за ребенком. Мы можем показать им, что «всегда можно что-то сделать», чтобы помочь ребенку.
Немедикаментозные меры по облегчению боли у детей
■ Сделайте так, чтобы дети чувствовали себя в безопасности - не оставляйте их наедине с их болью.
■ Держите детей в знакомом окружении -
если только возможно, ухаживайте за детьми в домашних условиях или убеждайте близких родственников находиться с ними в больнице и приносить любимые игрушки или домашнюю еду.
■ Покажите им, что вы их цените - слушайте их и показывайте, что считаете их потребности важными.
■ Используйте прикосновение - обнимайте, берите на руки, делайте массаж.
■ Кормление - никогда не заставляйте есть, но часто может быть полезна легкая закуска.
■ Тепло или холод - например, приложить влажную ткань.
■ Играйте с детьми - отвлекающая игра может быть хорошим лекарством для детей.
■ Используйте музыку и рассказы.