ЗАБОЛЕВАНИЯ ГЛОТКИ И ПИЩЕВОДА

Среди заболеваний глотки выделяют повреждения, гиперт­рофические изменения, острые и хронические неспецифические и специфические воспаления слизистой оболочки, лимфаде-ноидных образований, опухо­левые поражения и др.

Возникновение острого рино-фарингита или эпифарингита в большей части случаев обус­ловлено распространением во­спаления из нижней части глот­ки и носовой полости при ост­ром и обострениях хроническо­го воспаления глотки, носа и околоносовых пазух. В ряде случаев острое воспаление верх­ней трети глотки бывает первич­ным и распространяется на сли­зистую оболочку носа и нижних отделов глотки, например при сезонном катаре верхних ды­хательных путей.

Изолированное острое воспа­ление среднего отдела глотки встречается редко. Чаще оно возникает как нисходящее острое воспаление полости носа и носоглотки или сочетается с воспалением в полости рта и миндалин.

Острый фарингит сопровож­дается ощущением сухости, саднения и болезненности в глотке, гиперемией ее слизистой оболочки. Болезненность усили­вается и может иррадиировать в ухо при спустомэ глотке. На задней стенке часто бывает слизисто-гнойное отделяемое. Гиперемия и припухлость расп­ространяются с задней стенки глотки на задние небные дужки и язычок. Выраженные формы острого фарингита сопровож­даются регионарным лимфаде­нитом, а у детей и повышенной температурой тела. Осложне-

ния при нем такие же, как и при ринофарингите. Продолжи­тельность болезни до 2 нед.

Хроническое воспаление глот­ки подразделяется на хрониче­ский простой (катаральный), гипертрофический гранулезный и боковой и хронический атро-фический фарингит. Хрониче­ский фарингит относится к час­тым заболеваниям глотки. У де­тей он встречается реже и в основном в виде простой и ги­пертрофической форм. У муж­чин в основном отмечается ги­пертрофическая форма фарин­гита, у женщин — атрофиче-екая. Мужчины болеют чаше.

Под термином «хронический тонзиллит» обычно подразуме­вают хронический воспалитель­ный процесс в небных минда­линах. По данным разных авто­ров, хронический тонзиллит сре­ди взрослого населения встре­чается в 4—10% случаев, а среди детского — приблизи­тельно в 12—15% случаев.

Среди миндалин лимфадено-идного глоточного кольца хро­ническое воспаление небных миндалин (tonsillitis chronica) встречается намного чаще, чем всех остальных вместе взятых.

Повреждения пищевода разделяются на наружные и внутренние. К наружным, бо­лее редким, относятся прорыв в пищевод абсцессов лимфа­тических узлов, прорастание в него опухоли. К внутренним повреждениям относят все слу­чаи повреждения слизистой оболочки пищевода инородны­ми телами, химическими веще­ствами, при медицинских мани­пуляциях и т. д.

Комбинированные ранения шейного отдела пищевода опас­ны сочетанным повреждением крупных кровеносных сосудов, нервных стволов, позвоночника и дыхательных путей. Лишь при отсутствии такого сочетания поражений раненый не погиба­ет в момент травмы. Симпто­матика проникающего ранения пищевода часто бедна. Наруше­ние проведения пищи и боль при глотании бывают при ране­нии входа в пищевод. Эти симп­томы менее выражены при по­вреждении более низких его отделов. Наличие таких при­знаков наряду с изучением на­правления и глубины раневого канала позволяет заподозрить и выявить повреждение стенки пищевода. Сообщение дефекта стенки пищевода с раной часто удается выявить с помощью проглатывания стерильной ок­рашенной жидкости (растворы фурацилина, риванола и др.).

Ожоги глотки и пищевода бывают термические, химиче­ские, электрические и лучевые. Термические ожоги полости рта, глотки и пищевода возни­кают обычно при проглатыва­нии горячей пищи, чаще жид­кой, иногда при попадании в эти полости горячего воздуха, газа или пара. Более тяжелыми бывают химические ожоги глот­ки и пищевода, которые возни­кают при проглатывании корро­зийно действующих жидких ядов, концентрированных раст­воров кислот и щелочей или случайно, или с суицидальной целью. Ожоги глотки и пище­вода чаще вызываются уксус­ной кислотой (эссенцией), реже каустической содой, нашатыр­ным спиртом, иногда концент­рированными серной, соляной, азотной и др.

Заболевания глотки и пищевода

(продолжение)

200. Нагноившаяся киста правой небной миндалины.

201. Вскрытие нагноившегося подчелюстного лимфатического узла.

202. Обострение хронического гранулезного фарингита.

154

глотки и пищевода

(продолжение)

203. Хронический субатрофиче-ский фарингит.

204. Хронический тонзиллит, острый фарингит.

205. Хронический тонзиллит с выраженными клиническими признаками Гизе, Б. С. Преобра­женского и В. Н. Зака.

206. Атрофический фарингит.

Заболевания гортани, трахеи и бронхов

(продолжение)

207. Субатрофический фарингит 208. Хронический тонзиллит. Су-в состоянии обострения. Небные батрофический фарингит, миндалины удалены.

209.

210. Хронический тонзиллит. Субатрофический фарингит в сос­тоянии обострения.

211. Хронический тонзиллит. Гранулезный фарингит. Папил­лома язычка мягкого неба.

212. Классификация хроническо­го тонзиллита по Преображенско­му—Пальчуну.

213. Правосторонний интратон-зиллярный абсцесс у больного хроническим тонзиллитом.

214. Левосторонний паратонзил-лярный абсцесс, вскрытый через супратонзиллярную ямку.

215. Папиллома слизистой обо­лочки задней стенки глотки.

216. Фарингоскопическая карти­на распадающейся раковой опу­холи левой небной миндалины.

217. Дифтерия глотки.

218. Рентгенограмма гортани, трахеи и пищевода (боковая про­екция).

В гортаноглотку и пищевод введено контрастное вещество (1), расширено ретротрахеальное пространство (2) — эзофагит; расширено превертебраль-ное пространство (3).