ПАЛЬПАЦИЯ
28. Пальпация подчелюстных лимфатических узлов (голова больного наклонена несколько вперед). Пальпация производится легкими массирующими движениями кончиками пальцев в направлении от середины к краю нижней челюсти.
 |
29.
Пальпация лимфатических узлов в ретромандибулярных ямках. Пальпация производится легкими движениями кончиками пальцев в направлении, перпендикулярном восходящей дуге нижней челюсти.
 |
30. Пальцевое исследование носоглотки. Врач встает сзади и справа от сидящего больного. Указательным пальцем левой руки вдавливают левую щеку больного между зубами при открытом рте. Указательный палец правой руки вводят в носоглотку, кончиком его ощупывают хоаны, свод и боковые стенки носоглотки.
ИНСТРУМЕНТАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
31. Ороскопия. Берут в левую руку шпатель со световодом за узкий конец так, чтобы большой палец поддерживал шпатель снизу, а остальные пальцы были сверху. Осматривают преддверие полости рта, выводные протоки околоушных слюнных желез, зубы, десны, твердое небо, язык, выводные протоки подъязычных и подчелюстных слюнных желез, дно полости рта.
 |
32. Эпифарингоскопия с помощью световолоконной оптики. Осматривают задние отделы носа и носоглотку.
Инструментальное
исследование
(продолжение)
33.
Мезофарингоскопия. Берут в левую руку шпатель со световодом так же, как при ороскопии. Шпатель вводят через правый угол рта больного, передние 2/з языка отдавливают книзу не всей плоскостью шпателя, а его дисталь-ным концом, не дотрагиваясь до корня языка. Осматривают передние и задние дужки, небные миндалины и заднюю стенку глотки.
 |
34. Картина среднего отдела глотки при мезофарингоскопии. 1— мягкое небо и его язычок; 2— передняя небная дужка; 3— задняя небная дужка; 4— небная миндалина; 5— задняя стенка глотки; 6— боковая стенка глотки.
 |
Инструментальное исследование
(продолжение)
35. Определение содержимого в лакунах небных миндалин. Врач берет по шпателю в каждую руку. Одним шпателем отдавливает язык книзу, другим мягко надавливает на основание передней небной дужки и через нее на миндалину в области ее верхней трети. При осмотре правой миндалины язык отжимают шпателем в левой руке, а при осмотре левой — шпателем в правой руке.
 |
36, Промывание лакун небных миндалин (схема). Промывание выполняется при помощи шприца с насадками.
СПЕЦИАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
37. Гипофарингоскопия. Осмотр нижних отделов глотки производится при непрямой ларингоскопии с помощью гортанного зеркала. Осматривают: корень языка с расположенной на нем язычной миндалиной, надгортанник в виде развернутого лепестка, валлекулы, каждая из которых ограничена срединной и боковыми язычно-надгортанными складками, грушевидные синусы — углубления сбоку от гортани, заднюю и боковую стенки гортаноглотки.