КЛИНИЧЕСКАЯ ФИЗИОЛОГИЯ
Гортани, трахее и бронхам присущи три функции: дыхательная, защитная и голосо-образовательная.
Дыхательная функция. Гортань является частью дыхательного пути, она проводит воздух при вдохе в нижележащие отделы — трахею, бронхи и легкие, при выдохе воздух проходит в обратном направлении.
Акт дыхания обеспечивается дыхательной мускулатурой, а в гортани — сокращением расширяющих голосовую щель задних перстнечер-паловидных мышц. Голосовая щель при дыхании всегда раскрыта.Защитная функция. Гортань и трахея, являясь частью дыхательного тракта, выполняют, с одной стороны, роль барьера, препятствующего попаданию инородных тел в нижележащие дыхательные пути, с другой — органа, способствующего увлажнению, согреванию и очищению вдыхаемого воздуха. Механизм защитной функции связан с наличием трех рефлексогенных зон слизистой оболочки гортани. Пер
вая зона расположена вокруг входа в гортань (гортанная поверхность надгортанника, слизистая оболочка черпало-надгортанных складок). Вторая зона занимает переднюю поверхность черпаловидных хрящей (от их вершины до основания) и продолжается на промежуток между голосовыми отростками черпаловидных хрящей. Третья зона расположена в подскладочном пространстве, на внутренней поверхности перстневидного хряща.
В результате раздражения пищевыми и другими частицами или какими-либо химическими веществами слизистой оболочки этих зон наступает спазм голосовой щели. Рефлекс передается на мышцы, способствующие выдоху. В таких случаях возникает рефлекторный кашель, отхаркивается мокрота и учащается дыхание. При глотании гортань совершает сложное движение. Она поднимается вверх и сзади наперед, входя в глотку, прикрывается надгортанником, который опускается корнем языка, причем верхушка надгортанника прилегает к задней стенке глотки. Пищевые массы обтекают надгортанник с двух сторон и попадают в расширенный вход в пищевод.
Защитная функция трахеи и бронхов заключается в выведении из них попавших с воздухом посторонних веществ. Этому способствуют мерцательный эпителий слизистой оболочки и продуцируемая ею слизь.
Голосообразовательная функция. В воспроизведении звуков участвуют три основных отдела дыхательного аппарата: 1) легкие, бронхи, трахея (нижний резонатор); 2) голосовой аппарат гортани, в частности голосовые складки; 3) резонирующие полости рта, носа и околоносовые пазухи, изменяющие свою форму вследствие движения нижней челюсти, губ, неба и щек (верхний резонатор).
В момент произнесения звука голосовая щель вначале закрыта, т. е. голосовые складки находятся в напряженном и сомкнутом состоянии. Затем под давлением воздуха, находящегося в легких, трахее и бронхах, она открывается на очень короткое время и в этот момент часть воздуха прорывается через голосовую щель, после чего голосовые складки вновь смыкаются; частота этих колебательных движений соответствует высоте издаваемого тона. Желая произнести звук необходимой высоты, человек, сокращая определенным образом гортанные мышцы, рефлекторно придает голосовым складкам необходимые длину и напряжение, а верхним резонаторам — определенную форму.
При шепоте происходит смыкание голосовых складок только в передних отделах. Воздух, проходя через голосовую щель, в заднем отделе образует шум, который называется шепотным голосом. Звук различается по высоте, тембру и силе. В связи с большим размером гортани и голосовых складок у мужчин голос ниже, чем у детей и женщин.