Заболевания желчевыводящей системы.

Дискинезии желчных путей - болезни, характеризующиеся нарушением моторной и эвакуаторной функций желчного пузыря и желчных протоков. Они бывают первичными и вторичными. Развитие первичных дискине- зий у детей способствуют многие факторы: нарушен7ие ритма питания, переедание, раннее употребление ребенком жирной и острой пищи, острые инфекции (дизентерия, вирусный гепатит), интоксикации, неблагополучный психологический климат в семье и школе, наследственная предрасположенность, аллергическая перестройка организма.

Возникновение вторичных дискинезий происходит по типу висцеро- висцеральных рефлекторов при патологических состояниях органов системы пищеварения (холецестит, гепатит, гастрит, дуоденит, язвенная болезнь желудка и 12 -перстной кишки, панкреатит, энтороколит, глистные инвазии). В патогенезе дискинезии желчных путей большое значение придают изменениям нейрогуморальной регуляции и тонуса вегетативной неовной системы, что приводит к расстройству координации в деятельности мышц желчного пузыря, желчных ходов, сфинктеров Люткенса и Одди. В результате этого появляются нарушения ритма оттока желчи, изменяется ее биохимический состав (дисхолия) и физхико-коллиодные свойства. Клиника. Выделяют две основные формы дискинезий желчных путей: гипотоническую и гипертоническую. Для гипотонической формы характерно понижение тонуса мускулатуры желчного пузыря ("застойный желчный пузырь"), проявляется ноющими, тупыми болями в области правого подреберья или вокруг пупка при нормальной температуре тела. Дети жалуются на общую слабость, быструю утомляемость. При пальпации удается прощупать большой атонический желчный пузырь. Іипертермическая форма дискинезии желчного пузыря клинически проявляется кратковременными приступами болей в области правого подреберья или вокруг пупка без повышения температуры тела. Могут быть кратковременные диспептические явления: тошнота, снижение аппетита, жидкий стул. Диагноз устанавливается с помощью холецисто- и эхографии, ультразвуковым исследованием печени и желчных путей.