1.5. Вегетативная нервная система (ВНС).
Подобно соматической нервной системе, иннервирующей локомоторный аппарат, вегетативная нервная система состоит из комплекса нейронов. Анатомически ВНС подразделяется на центральный и периферический отделы. Центральный отдел - совокупность нервных клеток и волокон, заложенных в головном и спинном мозге. К периферическому отделу относятся: пограничный симпатический ствол с нервными узлами, вне- и внутри- органные сплетения, отдельные клетки и их скопления в нервных стволах и сплетениях. ВНС состоит из 2-х частей - симпатической и парасимпатической, которые отличаются как по строению, так и по функции.
Диаметр вегетативных волокон меньше, чем у соматических, соответственно, скорость проведения нервных импульсов по вегетативным волокнам меньше, чем по соматическим. В ВНС преимущественно безмягкост- ные волокна, т. е. не имеющие миелиновой оболочки. Имеются различия и в специфической хеморецепции, возбуждающим нейромедиатором симпатической нервной системы является адреналин (норадреналин), тормозным - эрготамин. В парасимпатической системе: возбуждающим - ацетилхолин, тормозным - атропин. В эволюционном аспекте парасимпатическая система является более древней. Она регулирует деятельность органов, ответствен-
ных за поддержание гомеостаза. Симпатический отдел более молодой. Под его воздействием изменяются условия применительно к выполняемым организмом функциям. Его функция зависит от функционального состояния регулирующего воздействия центральной нервной системы и эндокринной. Вследствие этого тонус симпатической системы более подвижен.
Парасим-патический отдел более автономен. Деятельность ВНС во многом связана с суточными и сезонными биоритмами. Тонус симпатической системы преобладает днем, парасимпатической - ночью.В целом ВНС обеспечивает регуляцию трофотропной и эрготропной функций. Трофотропная функция направлена на сохранение и поддержание динамического постоянства внутренней Среды организма и осуществляется, в основном, парасимпатическим отделом, т. е. парасимпатический отдел ответственен за восстановление функциональной активности организма. Эрготропная функция направлена на вегетативно-метаболическое обеспечение деятельности, адаптивного целенаправленного поведения (умственная, физическая деятельность, реализация биологических мотиваций - пищевого, полового поведения, агрессии, страха ...). Эта функция осуществляется преимущественно симпатическим отделом ВНС.
таблица 2.
/—1 1 U U U U
Соотношения функций симпатической и парасимпатической нервной
системы на различные органы и системы. Орган Симпатическая Парасимпатическая Глаз (Зрачок) расширяет суживает Слезная железа не влияет повышает слезоотделение Слюнная железа усиливает выделение густой слюны усиливает выделение богатого ферментами секрета Сердце учащает ритм, увеличи-вает силу сокращения, повышает обмен, расширяет сосуды сердца замедляет ритм, снижает обмен, суживает сосуды сердца Легкие расширяет бронхи, уменьшает выделение слизи суживает бронхи, увеличивает секрецию Желудочно- кишечный тракт ослабляет перистальти-ку, снижает секрецию усиливает перистальтику, повышает секрецию Потовые железы повышает потоотделение не влияет Кровеносные со-суды суживает не влияет Мочевой пузырь не влияет опорожняет В норме эти два отдела ВНС находятся в динамическом равновесии. Однако, при определенных условиях, как то - врожденная дисфункция, хронический стресс, воздействия токсических веществ, инфекции, длительные заболевания, может наблюдаться преобладание активности одного из
отделов. так, при функциональной симпатикотонии отмечается частый пульс, учащенное дыхание, блеск глаз, расширение зрачков, наклонность к повышению артериального давления, зябкость, похудание, запоры, тревожность, повышение работоспособности, особенно в вечернее время, инициативность при пониженной сосредоточенности.
При преобладании парасимпатической активности (ваготонии) - замедление пульса, снижение артериального давления, наклонность к обморокам, ожирение, потливость, сужение зрачков, апатия, нерешительность, работоспособность лучше в утреннее время. Физиологическое состояние при равновесии этих двух систем называется амфотония. Гиперамфотония наблюдается в подростковом возрасте, гипоамфотония в инволюционном периоде.Деятельность ВНС остается вне сферы сознания и осуществляется ав-томатически. Однако, при нарушении ее деятельности возникают много-численные неприятные субъективные ощущения и эмоционально-волевые расстройства. Интеграция вегетативной регуляции осуществляется на уровне гипоталамуса и лимбической системы - высших центральных вегетативных регуляторных образований. Гипоталамус анатомически состоит из скопления нервных клеток - "ядер", располагающихся в стволе головного мозга. Каждая группа ядер гипоталамуса осуществляет надсегментарную вегетативную регуляцию той или иной функции. Так, задняя группа ядер, имеет отношение к интеграции функций, преимущественно эрготропной системы, осуществляет приспособление организма к изменяющейся внешней среде.
ГИПОТАЛАМУС
наружный контроль
внутренний контроль
Осуществление этих функций происходит с участием эндокринной системы. Нейроны гипоталамуса способны вырабатывать специфические гормональные вещества - нейросекреты (вазопрессин, окситоцин), являющиеся важными гормонами. кроме того, в гипоталамусе вырабатываются вещества "релизинг-факторы", которые влияют на работу гипофиза - главного регулятора деятельности эндокринной системы. Таким образом, необ-ходимо говорить о единой гипоталамо-гипофизной системе. В этой системе можно выделить гипоталамонейрогипофизарную и гипоталамо- аденогипофизарную, - выработка либеринов и статинов, поступление их в аденогипофиз и воздействие на синтез и секрецию гормонов эндокринных желез. Важно отметить, что в гипоталамус проецируются нервные влияния, исходящие из подкорковых образований, мозжечка, коры больших полушарий, итерорецепторов, т.
е. из внешней и внутренней Среды. Поступив в гипоталамус, эти импульсы влияют на нейросекрецию и через нее на адено- гипофиз. В свою очередь аденогипофиз стимулирует подчиненные ему железы - щитовидную, надпочечники, половые (резкое изменение равновесия, в темноте испуг ...). Происходит трансформация нервной регуляции в гор-мональную.гипофиз
наружная обратная связь
внутренняя обратная связь "нагрузка"
железы-мишени гормоны
периферические органы и ткани
Рис.1.
таким образом, гипоталамус регулирует все виды обмена в органах и
U С» U U с»
тканях - водно-солевой, углеродный, белковый, жировой, температурный, кроме того, это регуляция сна и бодрствования. Гипоталамус богато снабжен кровеносными сосудами. При этом эти сосуды, в отличии от других сосудов, проницаемы для токсических и вирусных агентов, что обусловливает высокую ранимость и уязвимость гипотоломической области для повреждения.
Особое место в вегеративной регуляции имеет лимбическая система. Образования, входящие в состав лимбической системы - лобные, височные доли коры головного мозга, извилина гиппокампа, ретикулярная формация. Лимбическая система играет ведущую роль в формировании мотиваций. Мотивация включает в себя сложные и инстинктивные, эмоциональные реакции, пищевые, оборонительные, половые... Лимбическая система играет важную роль в регуляции сна, бодрствования, памяти, внимания, т. е. процессов, которые могут быть названы нейропсихологическими.
При поражении периферических образований периферической нервной системы могут наблюдаться трофические нарушения кожи, костей, ногтей, нарушения потоотделения.
При поражении вегетативных нервных узлов наблюдаются боли, расстройства потоотделения, истонченность, сухость, огрубение кожи. Эти нарушения наблюдаются в области иннервации пораженного нерва или узла. При поражении гипоталамуса нарушения проявляются во всем организме и могут проявляется в виде: 1.Нарушений сна и бодрствования - у больных появляются приступы непреодолимой сонливости или, наоборот, резкая бессонница, извращение формулы сна; 2.Вегетативно-сосудистый син-дром, характеризуется появлением ваготонических (сопровождающихся понижением артериального давления, сердцебиением, похолоданием и бледностью кожных покровов, холодным потом) или симпатико- андреналовых кризов (повышение артериального давления, сердцебиение, покраснение кожи, интенсивный страх смерти, обильное мочеиспускание в конце приступа) вегетативных кризисов.
В некоторых случаях они могут сочетаться или следовать друг за другом; 3.Нейроэндокринный синдром -связанный с поражением гипоталамуса (ожирение), резкое исхудание - кахексия, поражение мышц, изменение костей, несахарный диабет, задержка или раннее половое созревание; 4. Нарушение терморегуляции, стойкое длительное повышение температуры тела вне связи с хроническими воспа-лительными процессами.
Поражение лимбической системы приводит к ряду расстройств - чрезмерной лабильности эмоций, приступам злости или страха, нарушением влечений, отказ от пищи, либо наоборот. Характерно психопатическое поведение с чертами истероидности и ипохондричности, неадекватные формы поведения с элементами театральности, углубленность в собственные болезненные переживания. У некоторых больных могут возникать галлюцинации, сложные психомоторные автоматизмы. Может наблюдаться растор- маживание инстинктивных формповедения (булемия, гиперсексупальность, агрессивность). Кроме того, в некоторых случаях отмечаются сумеречные нарушения сознания или состояния ограниченного бодрствования. Поражение височных структур лимбической системы может приводить к возникновению судорожных эпилептических припадков.