Стресс и болезни стресса.
Г. Селье.
Слово стресс прочно вошло в обиход и широко используется многими людьми.
Однако, для разных людей это слово имеет различное значение. Факторы, вызывающие стресс (от английского stress - давление, нажим, напряжение - стрессоры) различны, но они запускают одинаковую в сущности биологическую реакцию стресса. Необходимо различать стрессоры и стресс, так как для различных людей одинаковый по силе и длительности стрессоры имеют различную возможность причинить вред. Так одинаковые погодные условия у одних людей вызывают болезнь, другими же переносятся достаточно легко.В медицине под стрессом понимают неспецифический ответ организма на любое, предъявляемое ему требование. Под неспецифичностью ответа подразумевается то, что различные специфические внешние и внутренние воздействия вызывают потребность приспособления или адаптации к ним и тем самым восстанавливают целостность организма, его нормальное состояние. С точки зрения стрессовой реакции не имеет значения приятна или неприятна ситуация с которой мы столкнулись. Имеет значение интен-сивность потребности в перестройке или адаптации. так и радость и горе, несмотря на специфическое различие содержания ситуации могут предъявить к организму одинаково непосильные требования. Медицинской наукой это положение долгое время не принималось. Казалось нелепым, что разные задачи, требуют, по существу одинакового ответа. Но если задуматься, то можно найти массу примеров, когда в различных ситуациях имеются общие черты. Так и горе и радость - состояние значительного эмоционального напряжения.
Возможности избежать стресса, пока человек жив нет. Однако, в обыденной жизни, если о человеке говорят, что он испытывает стресс под этим понимают чрезмерное, разрушительное воздействие, которое называется
дистресс.
Даже во сне человек испытывает стресс - так изменения в организме, вызываемые , например вчерашним ужином требуют неких приспо- собительских действий со стороны организма. На рис. 1 показано, что стресс связан как с приятными, так и с неприятными переживаниями. та же самая диаграмма может быть использована для иллюстрации стресса вы-званного разными степенями возбуждения, если слова "крайне не приятно"(,(, «99 СС « 99
заменить на полное отсутствие раздражителей , а слова крайне приятно на "чрезмерное раздражение".
СТРЕСС
крайне приятно крайне неприятно
+ -
консилиум опыта
рис.2
В экспериментах на животных было показано, что самые различные внешние воздействия вызывают сочетанное и одновременное изменение во внутренних органах: повышение активности коры надпочечников, атрофию вилочковой железы и лимфатических узлов и появление язвочек на слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта. Этот комплекс изменений в организме был назван "Общим Адаптационным Синдромом" или "синдромом биологического стресса". Этот синдром протекает в три основных фазы:
Реакция тревоги. Организм меняет свои характеристики, но сопротивление его недостаточно, и если стрессор сильный (обширные ожоги, сильное отравление, крайне высокие или крайне низкие температуры) то может наступить смерть.
Фаза сопротивления. Если действие стрессора совместимо с адаптационными возможностями, организм сопротивляется ему. Признаки реакции тревоги практически исчезают, уровень сопротивления поднимается значительно выше обычного.
Фаза истощения. После длительного действия стрессора, к которому организм приспособился, постепенно истощаются запасы адаптационной энергии. Вновь появляются признаки реакции тревоги, но теперь они необратимы и индивид погибает.
Трехфазная модель ОАС показала, что способности организма к адаптации не бесконечны. После первоначальной реакции тревоги организм адаптируется и оказывает сопротивление, причем продолжительность этого сопротивления зависит от врожденной приспособляемости организма и от силы стрессора.
В конце концов наступает истощение.До настоящего времени точно не известно что именно истощается и это нечто условно называют "адаптационной энергосистемой". Запасы адаптационной энергии каждого человека сравнимы с унаследованным богатством которое по-разному можно расходовать. При этом можно выделить "поверхностную адаптационную энергию" доступной сразу и использующейся кратковременно и глубокую, хранящуюся в виде резерва. После значительной физической нагрузки и отдыха происходит почти полное восстановление поверхностной энергии, но, по-видимому не происходит полного восстановления, что приводит к старению организма.
Три фазы ОАС напоминают стадии человеческого развития: •детство с присущей этому возрасту низкой сопротивляемостью и чрезмерными реакциями на различные раздражители;
•зрелость, когда происходит адаптация к наиболее частым воздействиям и увеличение сопротивляемости;
•старость с необратимой потерей приспособляемости и постепенным одряхлением, заканчивающаяся смертью.
Общий адаптационный синдром реализуется, в частности при помощи эндокринной системы и сложных биохимических процессов. Постоянство внутренней Среды организма поддерживается двумя типами реакций: син- токсическими и катаксическими.
Синтоксические тканевые агенты действуют успокаивающе, создают ситуацию пассивного терпения, то есть непротиводействия, вторгшемуся внешнему агенту. Катаксические - создают ситуацию активного противодействия. Это, по-видимому, два основных механизма адаптации биологических организмов: сосуществование с агрессором или уничтожение его.
Необходимо провести разграничение между прямыми и непрямыми болезнетворными агентами. Первые вызывают повреждение независимо от реакции организма (кислота, травма ...). К непрямым можно отнести различные аллергены, когда сам по себе агент не представляет опасности, а вредоносной является реакция организма. При этом существует целый ряд методов подавления ненужной реакции организма. Если же агент опасен (болезнетворные микробы ..
_, то реакцию организма посредством катокси- ческих реакций можно усилить. Выбор адекватного ответа на раздражители, будь то биологические или социальные, является важной основой адекватной адаптации.Каждый внешний агент обладает как специфическим действием так и неспецифическим стрессорным воздействием на организм. Однако, ответ организма зависит не только от этих двух действий стрессоров. Играет роль и изменение организма со временем, и внешние условия, и состояние реактивности организма. Поэтому ясно, что стрессоры не могут всегда вызывать абсолютно одинаковую реакцию, более того, один и тот же стрессор вызовет различные реакции. Стресс реализуется посредством сложного ответа эндокринной, сердечно сосудистой, системы кроветворения и других. Любая активность, запускает механизм стресса, но пострадают при этом почки, сердце либо другой орган заранее предсказать сложно, так как при этом играет определенную роль наследственность, условия жизни ... В организме, как в цепи, рвется слабое звено, несмотря на то, что нагрузку испытывают все звенья.
Раздражитель
стрессорный эффект специфический эффект
Внутренние условия Внешние условия
наследственность, климат,
прошлый опыт диета ...
Приспособление или адаптация к внешним и внутренним воздействиям может осуществляться как с помощью физиологических - гомеостатиче- ских механизмов, используя резервы самого организма, так и гетеростати- ческие механизмы, извне изменяющие характер реакций организма - различные лекарственные средства, физиотерапевтические процедуры, которые позволяют достичь адаптации при недостаточности собственных адаптационных механизмов (например прививки стимулируют в организме выработку антител в то же время, при попадании микробов в организм он сам способен вырабатывать защитные антитела, в этом случае ответ строится по гомеостатическому варианту). Как при гомеостатическом так и при ге- теростатическом варианте адаптации внутренняя среда организма не остается пассивной. Гетеростатические механизмы лишь помогают организму перейти на более высокий уровень адаптации.
болезнетворный агент
ГОМЕОСТАТИЧЕСКИЙ
кататоксический
организм
синтоксический
ГЕТЕРОСТАТИЧЕСКИЙ
болезнетворный кататоксический
агент организм
синтоксический
Лечение
Для современного человека слово стресс ассоциируется с неблагоприятными психическими и социальными воздействиями. Действительно, условия городской жизни избавляют человека от борьбы с природными условиями и облегчают выживание, но ряд факторов, таких как, высокая плотность населения, стремление к социальному успеху, особенности городского ландшафта сами по себе являются сильными стрессорами.
В условиях реальной жизни адаптация человека происходит в трех основных сферах адаптации: •биологической •психической •социальной
Соотношение этих сфер адаптации представлено на рис. (по В. В. Со- ложенкину).